第五节_猩红热.ppt

特殊类型猩红热 脓毒型猩红热 中毒型猩红热 外科型或产科型猩红热 【临床表现】 脓毒型猩红热、中毒型猩红热（重型） 又称中毒型，除上述症状外，全身中毒症状重，并出现不同程度的嗜睡、烦躁或意识障碍，常并发化脓性脑膜炎、肺炎、败血症等；甚至可发生中毒性休克、中毒性肝炎、中毒性心肌炎。近年来本型已很少见。 【临床表现】 四、外科型或产科型猩红热 细菌从损伤的皮肤侵入，故无咽炎及草莓舌，而有局部皮肤急性化脓性病变，皮疹亦首先出现在伤口周围，然后蔓延至全身。局部淋巴结可肿大，有压痛。 猩红热并发症 化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、非化脓性关节炎 中毒性心肌炎、中毒性肝炎 病程2～3周并发风湿性关节炎、风湿性全心炎、急性肾小球肾炎 【实验室检查】 血常规：白细胞总数升高 咽拭子培养： ASO：2～3周升高。 尿常规：反复定期检查。 诊 断 流行季节当地有同类病例发生 临床有发热、咽峡炎、猩红热样皮疹 常规检查 血、尿、咽拭子涂片检查 【诊断】 一、诊断 1．起病急，突然高热，咽部红肿疼痛，并可化脓。 2．在起病12～36小时内，开始出现皮疹，先于颈、胸、背及腋下、肘弯等处，迅速蔓延全身，其色鲜红细小，并于环口苍白和草莓舌。 3．皮疹出齐后1～2天，身热、皮疹渐退，伴脱屑或脱皮。 4．实验室检查 （1）血象 白细胞总数及中性粒细胞增高。 （2）咽拭