(国外公共卫生信息系统建立及整合方面的经验.docVIP

国外公共卫生信息系统建立及整合方面的经验 2003 年SARS 后突现我国的信息管理危机,充分暴露了公共卫生信息系统建设的落后与不足，从中央到地方都大力进行公共卫生信息系统的建设。面对我国的公共卫生信息化建设高潮，有必要对卫生信息系统的建立及整合方面的经验进行研究。下面主要是阐述美国公共卫生信息学协会在卫生信息系统的建立及整合方面的经验。 一、建立有效的卫生信息系统的原则 自1992年以来，公共卫生信息学协会一直在帮助很多卫生组织去利用信息系统的作用，通过20多年的信息系统方面建设的经验，提出了建立有效的卫生信息系统的四个原则。 1、使利益相关人员参与进来。 公共卫生信息学协会认为在IT项目周期的整个过程中，应该使有关的人员积极参与进来。如果要开发有效的卫生信息系统，与卫生信息系统有关的任何利益相关人——公共卫生项目专家、信息技术专家、卫生保健提供者、行政官员、政策制定者、企业界、以及更为重要的信息系统所服务的社区中的人们——必须共同参与。只有通过对目标、目的、及相关人员所关心的问题的相互理解，才能认识到建立有效的卫生信息系统的方法。 公共卫生信息学协会同它的客户一起： 找出与卫生信息系统的建设相关的人员的观点 制定及时的且有针对性的交流计划以确保所有的相关人员清楚有关的信息 确定相关人员的作用与责任 2、三思而后行 在开发或获得任何信息系统之前，最重要的步骤是理解业务过程和定义系统需求，并且应当在探讨技术方法前就应当做出这些关键的分析。然而，尽管这听起来很简单，但是要在相关人员中就系统所执行的工作有一个一致意见，需要经过专门的分析方法。 公共卫生信息学协会用专门的便利方法帮助客户去： 执行功能、工作流程以及业务过程分析 执行需求分析 开发详细的系统设计说明书 3、要有协同工作的计划 为了实现维持健康的个人及健康的社区的使命，公共卫生从业人员及卫生保健提供者、医院、实验室、药房、社区机构、及商业界必须能够无缝的交换信息。数据标准使信息系统的交互成为可能，并且主要的国家基础系统（国家卫生信息系统（NHII））和公共卫生信息网（PHIN）支持电子健康记录的查看，使得医疗时医疗服务提供者及社区中的公共卫生机构的及时响应成为可能。 公共卫生信息学协会帮助卫生组织去： 评价卫生信息系统与现有标准的兼容性 评价卫生信息系统的变化对组织的影响 参与标准执行指导的发展 4、要带有责任的去管理 无论客户是单个州、县、或市的卫生局、国家协会、联邦机构、还是卫生保健组织，他们想知道自己的信息系统需求被满足了、想知道他们的资源被最大化的利用了、想知道他们的项目被按时且在预算内完成了。 公共卫生信息学协会坚持业界项目管理的最好实践帮助客户去： 建立一份详细的和约，包括范围解释、方法、以及项目危险因素与减轻危险的计划 开发一份详细的项目计划，包括主要的关键点及交付事项 开发状况报告以确保客户完全清楚整个项目过程 引导有效的且能得出结果的会议 二、成功整合卫生信息系统的关键要素 自从1999年以来，卫生服务与资源管理总署的妇幼卫生局下属的遗传服务处一直在提供资金去支持各州卫生局把他们的新生儿筛检项目跟其它的儿童卫生信息系统进行整合。在2001, “All Kids Count ”向这些赞助的州进行实地考察以描述各州在计划、发展和执行他们的整合项目时的最好的实践方法。实地考察围绕着对信息系统整合项目的成功极为重要的九个方面来进行。这九个方面是：领导、项目指导、项目管理、相关人参与、组织与技术策略、技术支持与协调、财政支持与管理、政策支持、以及评价。 1、领导 项目有一个行政负责人，再有一个监督执行者。他们或许是同一个人。行政负责人是一位高水平的官员，一位好的交流者，有政治头脑和影响力。他促使项目的制度化，创造培养冒险与改革的工作环境。项目监督执行者对工作有激情，尊敬其它员工及上级领导，有接触上级领导的机会，并愿意花费很大的精力去致力于项目的成功。 2、项目指导 项目由一个代表所有主要相关人的管理委员会来指导。管理委员会在业务过程被清楚规定的基础上提供整合策略，利用外部的便利因素做出客观的决策。 3、项目管理 项目有设计好的正式管理策略和项目管理方法以保证交流一致、责任共享、并清楚的意识到资源的限制。项目有充足且适量的员工，这些员工有很好的技能从而保证达到项目目标。 4、相关人的参与 在信息系统的整合中，与相关人进行经常性的且高质量的交流以及相关人员的参与有助于整合的可信性及效果。相关人的交流与参与能影响项目的理解、接受、并最终影响项目的成功。 5、组织与技术策略 对一个整合项目来说，没有一个单一的最好策略。一个强大的整合策略考虑当地的问题例如资金、政治环境、组织结构、组织的优势、以及相关人员的信念与价值观。这个策略是以客户为中心的，其发展是通过包括相关