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基础与危重病人护理（20）1. 护理分级符合标准，标记与级别相符? ? ? ? 1? ? ? ? 抽查5个病人， 危重病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。2. 及时观察T、P、R、BP及病情变化并记录, ? ? ? ? 1? ? ? ??3.护士掌握患者病情，对危重病人做到“十知道”? ? ? ? 1? ? ? ? 提问护士4. 无护理并发症：压疮、烫伤、冻伤、坠床、输液外漏? ? ? ? 5? ? ? ? 抽查5个病人。5. 静脉用药现配现用，输液速度与病情相符? ? ? ? 1? ? ? ??6. 口服用药准确、安全、及时、无存药? ? ? ? 1? ? ? ??7. 静脉留置针有时间标记，留置时间符合要求? ? ? ? 1? ? ? ??8.病人穿病服,床下无杂物,床单位清洁整齐，床褥平整、被褥清洁干燥，无血迹及污迹 ? ? ? ? 1? ? ? ??9.病人口腔、头发、手足、皮肤、会阴清洁。? ? ? ? 1? ? ? ??10.病人无长胡须、长指趾甲（特殊情况例外）? ? ? ? 0.5? ? ? ??11.病人体位与病情相符? ? ? ? 0.5? ? ? ??12. 特殊病人有约束带、床栏、手腕牌? ? ? ? 1? ? ? ??13.各种管道护理正确，固定妥善，引流管护理引流物倾倒不靠陪人? ? ? ? 1? ? ? ??14.饮食需求到位，治疗饮食落实率为100%? ? ? ? 1? ? ? ??15.护理问题及时解决? ? ? ? 1? ? ? ??16. 危重病人专人陪检，危重病人陪检率为100%? ? ? ? 0.5? ? ? ??17．转科病人专人护送，有交接记录? ? ? ? 0.5? ? ? ??护理安全（10）1．建立与实施护理缺陷报告和管理制度。? ? ? ? 1? ? ? ? 按附3：护理缺陷评价标准评价2．能够应用对护理缺陷评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。? ? ? ? 1? ? ? ? 查记录资料3．严格执行抢救制度。各类抢救仪器、药品及用物齐全，仪器功能良好，管理做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期检查）和“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。抢救危重患者有组织、有记录。抢救设备完好率100%.? ? ? ? 2? ? ? ? 查看各类抢救仪器、药品及用物,未达标酌情扣分。4．有药物皮试专用盘和抢救盒，用物符合要求；药物过敏患者标识清晰。? ? ? ? 1? ? ? ? 查看现场5．护士掌握本科抢救仪器、药物的使用。? ? ? ? 2? ? ? ? 抽查１名护士操作本科室抢救仪器，抽查１名护士对药物的作用的掌握情况6．严格执行麻醉药品和第一类精神药品管理制度。做到五专（专人、专柜、专锁、专处方、专用登记本），交接班记录和使用登记符合要求。? ? ? ? 1.5? ? ? ? 现场查看?7．建立防火、紧急疏散等应急预案? ? ? ? ? ? ? ? 查预案、问护士预案流程?8．认真落实药品、物品管理制度。各类药物保存、保管方法正确。外用、口服、注射、静脉用药分层、分柜放置。药物定期清点、清理，口服、注射药有原装盒，各类药物标签清晰，药瓶清洁无破损，无霉变、变质、过期、积压。? ? ? ? ? ? ? ? 现场查看9．氧气四防标志清晰? ? ? ? 1.5? ? ? ? 现场查看?10．落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，病房护理查房1次/月，护理病例讨论每年不小于10次，根据病情需要开展护理会诊? ? ? ? ? ? ? ? 查记录消毒隔离（81．病室有消毒隔离制度和措施。? ? ? ? 1? ? ? ? 查病室消毒隔离制度和措施。?2．各类物品消毒灭菌符合要求，无菌物品与非无菌物品分开放置，标签醒目，无过期用物。? ? ? ? 1? ? ? ? 现场查看 。3．各种用物消毒处置方法正确；? ? ? ? 1? ? ? ??4．病房清洁做到一床一巾一桌一抹布，床单位终末消毒合要求；? ? ? ? 1? ? ? ??5．严格落实消毒监测制度，有记录可查，结果异常有整改措施。? ? ? ? 1? ? ? ? 查消毒监测记录及有整改记录。?6．医疗废物分类规范，处置符合规范要求。? ? ? ? 1? ? ? ? 现场查看 。7．严格执行六步洗手法。? ? ? ? 1? ? ? ? 抽1名护士考六步洗手法 。1．? ? ? ? 物品消毒灭菌合格率100%。? ? ? ? 1? ? ? ? 现场查看各类物品消毒灭菌效果护理病历（6）? ? ? ? 护理病历书写符合要求。? ? ? ? 6? ? ? ? 按附4护理病历评价标准查，查看在架病历和终末病历 。一级病历≥90%，合