切诊-闻诊重点.ppt

（三）诊疼痛 通过触摸肌肤疼痛的程度，可以分辨疾病的虚实、深浅。 肌肤濡软，按之痛减者---虚证 硬痛拒按者---实证 轻按即痛者---病在表浅 重按方痛者---病在深部 （四）诊肿胀 用重手按压肌肤肿胀程度，以辨别水肿和气肿，按之凹陷，为水肿；按之凹陷，举手即起者，为气肿。 （五）诊疮疡 触按疮疡局部的凉热、软硬，来判断证之阴阳寒热。 肿硬不热者----寒证 肿处烙手而压痛者---热证 根盘平塌漫肿者----虚证 根盘收束而隆起者---实证 坚硬----多无脓 边硬顶软----已成脓。 四、按手足 通过触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热虚实以及表里内外顺逆。 手足俱冷者---阳虚寒盛，属寒证 手足俱热者---阳盛热炽，属热证 但亦有因阳热太盛以致阳气闭结于内，不得外达而手足厥冷的里热证，即热深厥亦深的表现，应注意鉴别。热证见于手足热者，属顺候；热证反见手足逆冷者，属逆候，是病情严重的表现。 诊手足时，还可做比较诊法。如手足心与手足背比较，若手足背热甚者，多为外感发热；手足心热甚者，多为内伤发热。手心热与额上热比较，若额上热甚于手心热者为表热；手心热甚于额上热者为里热。 在儿科方面，还有以小儿指尖冷主惊厥；中指独热主外感风寒；中指指尖独冷者，为麻痘将发之象。 五、按腧穴  按压身体上某些特定穴位，通过穴位的变化和反应来判断内脏某些疾病的方法。腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病变反映于体表的反应点。 按腧穴要注意发现穴位上是否有结节或条索状物，有无压痛或其它敏感反应，然后结合望、闻、问诊所得资料综合分析判断内脏疾病。 诊断脏腑病变的常用腧穴有： 肺病：中府、肺俞、太渊。 心病：巨阙、膻中、大陵。 肝病：期门、肝俞、太冲。 脾病：章门、太白、脾俞。 肾病：气海、太溪。 大肠病：天枢、大肠俞。 小肠病：关元。 胆病：日月、胆俞。 胃病：胃俞、足三里。 膀胱病：中极。 * * * * * * 六、妇人脉 1、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是月经将至。 寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。 妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭 2、诊妊娠脉 已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有饮食偏嗜者，是妊娠的表现。 凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。 3、诊临产脉 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。 七、小儿脉 一指总候三部的诊法简称“一指定三关”。 小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧， 以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。 三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六岁小儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、 五至为迟脉。 数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。 八、脉证的顺逆与从舍 在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症相 应，但也有脉症并不一致，甚至出现脉症相反的 情况。 　　 从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺证， 易治；若脉症不相应，甚至相反为逆证，难治。 　　 临床上脉症相反时，若症真脉假，必须舍脉 从症；若症假脉真，必须舍症从脉。 心气虚而生火者,应现经期不调,夜间不寐.肝家血亏气滞者,必然肋下疼胀,月信过期,心中发热.肺经气分太虚者,头目不时眩晕,寅卯间必然自汗,如坐舟中.脾土被肝木克制者,必然不思饮食,精神倦怠,四肢酸软.据我看这脉息,应当有这些症候才对.或以这个脉为喜脉,则小弟不敢从其教也.旁边一个贴身伏侍的婆子道:“何尝不是这样呢.真正先生说的如神... 贾蓉于是同先生到外间房里床上坐下,一个婆子端 了茶来.贾蓉道:“先生请茶.”于是陪先生吃了茶,遂问道: “先生看这脉息,还治得治不得?”先生道:“看得尊夫人这 脉息:左寸沉数,左关沉伏,右寸细而无力,右关虚而无神. 其左寸沉数者,乃心气虚而生火,左关沉伏者,乃肝家气 滞血亏.右寸细而无力者,乃肺经气分太虚,右关虚而无 神者,乃脾土被肝木克制. 按 诊 按诊是用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛