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【2017年整理】食品生产许可证申请书
食品生产许可证申请书
(示范文本)
产品类别及申证单元 食用植物油(半精炼、全精炼)
企业名称全称(应与营业执照严格一致,盖章。不盖章、复印章无效)
住册地址 (与营业执照上登记注册的住所一致)
生产地点(具体生产地点的详细地址,有多个的要全部列出)
邮政编码 ××××××
联 系 人 ××× (具体办证人员的姓名)
联系电话 真实电话 传真 ××××××
电子邮件 (申请企业没有电子邮件的,可以不填)
申请日期 大写数字填写 ×× 年 ×× 月 ×× 日
国家质量监督检验检疫总局
注意事项:1、产品类别及申证单元填写一定要符合审查细则要求,必要时根据细则要求填写“品种”:如仅生产通用小麦粉企业应填写小麦粉(通用);分装企业要注意填写上分装
2、生产地点原则应与卫生许可证一致(可以补充详细);不同生产地点必须要有卫生许可证
填写说明
1.填写要实事求是,不得弄虚作假。
2.用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。填写附件时如纸张不够,可自行附页。
3.企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4.产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。
5.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6. 申请书封面须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
7.企业提交申请书时,应一式2份(公章复印无效),同时提交以下材料:
(1)有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证(不须办理代码证的除外)的复印件各2份;
注意事项:所附企业工商营业执照、卫生许可证、企业代码证三证上的单位名称应一致;所附企业工商营业执照、卫生许可证、企业代码证三证应在有效期,并考虑覆盖国家质检总局(省局)最后批准日期;所附企业工商营业执照经营范围、卫生许可证许可项目应包括企业申证食品的生产经营项目。
(2)企业法定代表人或负责人身份证复印件2份;
(3)企业生产场所布局图复印件2份;
(4)标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件2份;
注意事项:企业生产工艺流程图采用框图式展示企业申报生产许可证产品从原料进场到产品出厂的整个完整过程每一道工序、每一个质量检验点的设置和相互关系。各道工序之间的关联的关系应标明清楚的;采用在企业生产工艺流程图的关键和重要工序的工序号标记符号的方式,标出企业重点控制的申报生产许可证产品关键工序;同时要在企业工艺流程图下方采用关键质量控制表的方式表明关键工序的主要设备及质量参数。
(5)企业质量管理文件复印件1份(市局存档);
(6)企业标准文本复印件2份(执行企业标准的企业);
(7)已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册(登记)证的,提供证书复印件2份;
(8)审查细则要求提供的其他材料。
8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请、重新核查申请和期满换证申请。
企
业
基
本
情
况
企业名称
应与营业执照登记的企业名称一致
食品生产许可证
编号
扩项申请、重新核查申请和期满换证申请时填写,首次申请时不需填写。
法人代表或企业负责人及身份证号码
与营业执照登记内容一致
经济性质
与营业执照登记内容一致
营业执照编号
有效期内营业执照编号
卫生许可证编号
有效期内卫生许可证编号
企业代码
有效期内企业代码证编号(无代码证,填写法人身份证号)
建厂时间
建厂竣工验收日期
企业总人数
××
专业技术人员数
××
占地面积
企业土地占地面积 米2
建筑面积
企业房产证建筑面积×× 米2
固定资产(现值)
××万元
流动资金
××万元
年产总值
××万元
年销售额
××万元
年缴税金额
××万元
年利润
××万元
主导产品名称
花生油(主导企业产值、销售收入、税利的主要产品)
是否取得出口食品卫生注册证、登记证(证书号)
否
是,证号
是否通过HACCP体系认证、验证(证书号)
否
是,证号
申
报
产
品
情
况
产品名称
及其品种
食用植物油(半精炼、全精炼)
××牌半精炼油,××牌全精炼油
产品执行标准
(花生油、大豆油、菜籽油……)执行标准
项目总投资
×× 万元
(注册)商标
××
批量投产时间
××
商标注册号
××
年设计能力(吨)
申证产品生产线设计能力
年实际产量(吨)
申证产品上年度产量
生产值
申证产品上年度产值 万元
年销售额
申证产品上年度销售额万元
年缴税额
×× 万元
年利润
×× 万元
质量技术监督部门受理申请意见
同意/不同意,
年 月 日(印章)
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