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(张衡杯
序号: ” 南阳师范学院 学生课外学术科技作品竞赛作品申报书
作品名称:
学院全称:
申报者姓名
(集体名称)
类别:√自然科学类学术论文
□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□科技发明A类
□科技制作B类
□科技发明B类
□科技制作B类A申报者情况(集体项目)
说明:1.必须由申报者本人按要求填写;
2.申报者代表必须是作者中学历最高者,其余作者按学历高低排列;
申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 学系别、专业、年级 学历 学制 入学时间 作品名称 论文题目 通讯地址 邮政编码 办公电话 常住地
通讯地址 邮政编码 住宅电话 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 刘华丹 女 22 本科 化学与制药工程学院应用化学 夏晓丽 女 20 本科 化学与制药工程学院应用化学 杨丽莎 女 22 本科 化学与制药工程学院应用化学 资格认定 院、系负责人或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□ 是□ 否
负责人签名:
年 月 日 B.申报作品情况(科技发明制作)
作品全称 作品分类 ( )A.机械与控制(包括机械、仪器仪表、自动化控
制、工程、交通、建筑等)
B.信息技术(包括计算机、电信、通讯、电子等)
C.数理(包括数学、物理、地球与空间科学等)
D.生命科学(包括生物、农学、药学、医学、健
康、卫生、食品等)
E.能源化工(包括能源、材料、石油、化学、化
工、生态、环保等) 作品设计、发明的目的和基本思路,创新点,技术关键和主要技 术指标 化合物
AS
CA
GZ
PP
BC
SS
RC
PS
PI
50.00
57.14
63.41
88.33
78.57
92.00
78.72
92.86
24.00
百菌清
47.14
82.14
89.36
94.20
96.55
95.92
90.91
100.0
73.91
作品的科学性先进性(必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料) 作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果
作品所处
阶 段 ( )A实验室阶段 B中试阶段 C生产阶段
D (自填) 技术转让方式 作品可展示的
形 式 实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示 □图片 □录像 样品 使用说明及该作品的技术特点和优势,提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测 专利申报情况 □提出专利申报
申报号
申报日期 年 月 日
□已获专利权批准
批准号
批准日期 年 月 日
□未提出专利申请 院、系负责人或导师意见
年 月 日 C.当前国内外同类课题研究水平概述
说明:1.申报者可根据作品类别和情况填写;
2.填写此栏有助于评审。
D.推荐者情况及对作品的说明
说明:1.由推荐者本人填写;
2.推荐者必须具有高级专业技术职称,并是与申报作品
相同或相关领域的专家学者或专业技术人员(教研组
集体推荐亦可);
3.推荐者填写此部分,即视为同意推荐;
4.推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认,签章为学院行政章。
推荐者情况 姓 名 鲍克燕 性别 女 年龄 34 职称 副教授 工作单位 南阳师范学院化学与制药工程学院 通讯地址 南阳师范学院化学与制药工程学院 邮政编码 473061 单位电话住宅电话 请对申报者申报情况的真实性作出阐述
本作品数据真实可靠!
请对作品的意义、技术水平、适用范围及推
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