爱婴医院18小时培训课程-第八章：母亲的问题解析.ppt

第八章 母亲的问题 课程目标 时间：1.5 小时 目的： 通过本课的学习，参加者能够： 1、列举可能妨碍成功进行母乳喂养的精神和社会危险因素 2、 描述一种预防处理原发性和继发性能胀的方法 3、 恰当地估价和处理体位性乳头损伤 4、 讨论原发性乳管阻塞的预防和处理 5、 列举四种可能促进母亲乳腺炎恢复的方法 Ⅰ、精神社会问题 A、得不到支持，焦虑。 B、工作负担过重。 C、婚姻问题。 D、母性抑郁----询问和倾听，不一定马上能诊断出。 E、十几岁的青少年母亲。 F、单身母亲—将需要特别的关注和支持。 Ⅱ、凹陷乳头 A、原因------持续性乳头凹陷。 B、处理 1、哺乳前刺激乳头。 2、侧坐位使较好地控制头部。 3、避免用人工乳头或橡皮安慰乳头。 4、霍夫曼氏（Hoffman’s）锻炼。 5、乳头罩------只在喂乳前短时间穿戴以帮助乳头突出。 6、喂奶前用吸奶器吸乳房。 Ⅲ、乳头损伤 A、原因 1、哺乳姿势和含吮不正确。 2、奶胀。 3、口腔运动功能障碍。 4、念珠菌病。 5、舌系带短。 B、处理 1、吸吮前刺激（促进）乳汁喷乳反射。 2、每次喂奶前先吃较好的一侧乳房。 3、多次的，短时间的喂奶。 4、正确的含吮，体位和必要时抱离乳房的技术。 5、保证婴儿唇凸伸出来。 6、喂奶后挤出母乳涂在乳头上。 7、暴露于空气或太阳。 8、避免奶胀，要更多更经常地喂奶，而不是少喂。 9、少量的止痛药。 10、治疗念珠菌病。 11、治疗皮炎。 12、避免刺激性食物。 13、避免用尼龙胸罩和带塑料衬垫的胸罩。 14、必要时，对口腔运动进行评价。 15、剪舌系带（极少需要） 16、最后一步（极少需要）：停止喂奶 24-36 小时，母亲必须经常挤 奶。 Ⅳ、奶胀 A、原发性奶胀 1、原因----通常在分娩后第二个 24 小时开始，系由于血管的充盈和血管分布增加而使乳房过度充盈。 2.处理 a、频繁和有效地喂奶 b、如果母亲和婴儿分开时，要经常和有效地排空乳房。 B、继发性奶胀 1.原因 a、不恰当或不经常排空乳房。 b、乳汁喷射反射受到抑制。 2、处理 a、喂奶前用湿热敷或热水沐浴。 b、按摩、用手或吸奶器挤奶减轻乳胀，使婴儿能较好的含吮奶头。 c、频繁和有效地喂奶 。 d、喂奶后冷敷，以减轻充血和疼痛。 e、减轻紧张/放松。 Ⅴ、乳腺管阻塞 A、原因-----乳汁停滞继发于 1.不经常喂奶。 2.没有完全排空乳房。 3.局部压迫。 B、处理 1.喂奶前局部湿热敷。2.喂奶前或喂奶时局部按摩。 3.正确的体位，含吮和必要时将婴儿的嘴离开乳房的技术。 4.更经常喂奶。 5.首先给婴儿喂有问题的乳房。 6.注意衣服是否合适------特别是胸罩。 Ⅵ、乳腺炎 A、原因 1.通常是先有乳头损伤。 2.出现乳腺管阻塞和奶胀未处理。 3.有关因素 a、精神紧张 b、疲劳 B、处理 1.不要终止喂奶。 2.卧床休息至少 2 小时。 3.口渴时要饮水。 4.更经常地喂奶。 5.首先让婴儿吸吮病侧乳房。 6.正确的体位，含吮和将婴儿的嘴离开乳房的技术。 7.喂奶前和喂奶时湿热敷。 8.小量止痛药。 9.抗生素。 10.抗炎药。 Ⅶ、乳房脓肿 A、原因------不正确地处理乳腺炎 B、处理 1.抗生素。 2.切开引流。 3.热敷。 4.每隔几小时完全排空乳房。 5.如果有引流管，只要管子距乳晕较远而至于影响喂奶时，可以继续喂乳。否则可用刻奶器，用手挤奶或让病侧乳房断奶，到病恢复后再重新开奶。 6.休息。 Ⅷ、念珠菌病 A、原因------婴儿鹅口疮，一种由白色念珠菌引起的真菌感染。是婴儿通过产道时污染的，从婴儿口腔感染而传播及母亲乳房。可能有念珠菌性尿布疹，母亲亦可能有生殖器的感染。 B、处理： 1.总是母亲和婴儿一起治疗 a、每次喂奶后用龙胆紫----制霉菌素乳剂或 1%clorimazole 油膏涂在乳头上，共用 14 天，在喂奶前不必把它洗掉。 b、每次喂奶后让空气干燥奶头或把乳头暴露在阳光下。 c、给婴儿换尿布或洗澡后要认真洗手。 d、洗澡时，生殖器部位用另一块擦布。 e、在头几天每次喂奶后更换乳罩的衬垫、纱布或手帕。 f 、用开水烫洗奶罩、睡衣、被单、毛巾。 g、如有阴道感染，按照国家常规治疗，配偶也需要治疗。 2.婴儿 a、鹅口疮 （1）喂奶后用龙胆紫或制霉菌素滴剂滴入婴儿的口腔，共用 14 天。母亲用洗干净的手把药涂在婴儿口角、面颊、齿龈和舌上。 （2）任何与婴儿的嘴或母亲的乳房接触的物品都被污染，变成重复感染的根源，都需要