2012脓毒症指南1研究.ppt

* 2008 2012 建议将进一步的诊疗计划与病人及 家属进行讨论，包括可能的预后与 治疗的理想目标（1D) 应根据文化、经济层次尽早与家属 沟通终止治疗的相关事宜。 同前 i 支持限度的考虑 2012严重脓毒症和脓毒症休克  治疗指南 * 第一部分 严重脓毒症的管理 A 初始复苏 F 血管加压类药物 B 诊断 C 抗生素治疗 D 感染源控制 E 液体疗法 I rhAPC J 血制品管理 H 皮质类固醇 G 正性肌力药物治疗 * 第二部分 严重脓毒症的支持治疗 a 机械通气（ARDS/ALI) f DVT的预防 b 镇静、镇痛和 神经肌肉阻滞 c 血糖控制 d 肾脏替代治疗 e 碳酸氢盐治疗 i 支持限度的考虑 h SDD/SOD g 应激性溃疡的防治 * 2008 2012 CVP 8-12mmHg(MV12-15mmHg) Septic shock bundle(6h) Sepsis resucitation bundle(3h) A 初始复苏 6h EGDT (hypotension or Lac4mmol/L) MAP≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg.h ScvO2≥70%或SvO2≥65% 目标同2008 主要为Bundle更新 CVP达标而ScvO2未达标，则输注RBC使Hct≥30％ 和/或多巴酚丁胺（最大可达20μg/kg/min）