2012美国IPAD指南解读研究.pptVIP

右旋美托嘧啶（2ml:200μg) 短效α2受体激动剂（是可乐定结合受体能力的8-10倍） 起效时间：6min，消除时间：2h 镇静（遗忘、催眠、抗焦虑）、镇痛、无呼吸抑制、易唤醒 剂量：负荷量 1μg/kg （10min iv) 维持剂量：0.2-0.7μg/kg/h 副作用：低血压、心动过缓、高剂量时具有α1受体激动剂的作用 《重症医学-2012》P302：在气管插管的ICU患者镇静治疗中：两组达到轻到中度镇静目标的比例相近，均超过75%；但右美托米啶组较咪达唑仑组谵妄发生率低20% 　 优先选用非苯二氮卓类（丙泊酚或右旋美托米啶），以改善机械通气成人ICU患者的临床结局（+2B） 2012美国IPAD指南 Agitation 每日唤醒（一般每日7：00－7：30停药） 记录开始清醒时间 评估后以原剂量半量泵入，逐渐调整剂量至满意镇静状态 躁动或不配合，静注3－5mg咪达唑仑 以下情形避免行每日唤醒 1.因活动性癫痫或酒精撤除接受镇静输注 2.正在因焦虑而增加镇静剂量时 3.接受神经肌肉阻滞剂的患者 4.过去24小时发生心肌缺血 5.颅高压患者 　 麻省总医院外科ICU并不常规实施每日中断镇静，但设定一个每日RASS目标，为患者提供尽可能轻度，但又能满足患者舒适度和生理需求的镇静水平 —《麻省总