第四章邵铭熙临证针药特色..docVIP

第四章 邵铭熙临证针药特色 第一节 邵铭熙临证针灸特色 一、芒针透刺 邵铭熙主任从事骨伤推拿40余年，对急慢性软组织损伤的治疗有丰富的临床经验，尤其对急慢性损伤后的痛证，， 芒针是一种特制的长针，(古时用银质制成)，，:“八者，，，，，，，，，:“病在中者，:“主取深邪远痹”。适用于治疗邪深病久之痹证。芒针疗法不仅运用于内科、妇科、儿科等疾病的治疗，5寸或7寸针，26～30号不等。他认为芒针因其身长，，，，，，， 【进针】 强调“快”字，，，，，，，，，，，，，10～30°，方向多为顺着经络或肌纤维行走方向由上而下。 【行针】 当针尖迅速进入皮下，然后徐徐捻进，直达病所，施以捻转手法，捻转行针时，要轻捻慢进，捻转手法要轻巧，幅度不宜过大，不能单方向捻动，，，，，，10分钟。在行补泻时，，，(多实)进针要快，，，，(多虚)，，，， 【治疗特点】 （1）取穴少而精 邵老认为用药用针如用兵，，，，，(外侧手足阳经)，，，，，， （2）经筋为病， 在推拿科的病种中，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，， （3）上病下治，， 根据经络在人体内互相交叉循行的原理，，，:①颈部位置较高，;②经常反复扳动颈椎，，;③某些患者有恐惧心理，，，，，，，，，，，，， 【按语】 治疗急性腰痛的主要原则是“通”，通则不痛。采用长针斜刺腰部阿是穴，以行气通络止痛，疏松、松解紧张、痉挛的肌肉，从而达到“松、顺、动”的目的，这样，亦可避免常规推拿的刚劲在治疗过程中增加患者痛苦之弊端，真正做到“法之所施，使患者不知其苦”，针推结合，动静结合，省时省力，疗效极佳。 二、梅花针叩刺 邵老善用梅花针叩刺放血治疗顽固性腰腿痛。腰痛原因有脊椎关节病变，脊柱附近的肌肉、肌腱、筋膜疾患；慢性腰肌劳损等。中医认为由于感受风寒湿邪，经脉受阻；或因久病体虚或房劳伤肾，经脉不得濡养或因跌仆扭伤，气滞血瘀而成。 在腰、骶椎两侧有条索、结节或泡状软性物，可摸到明显压痛点，臀部可摸到结节和压痛，髂嵴部有条索或结节,腰部叩诊有些病例呈现痹呆音。? 辨证选穴： 1、寒湿腰痛：症见腰部重痛，拘急转侧不能，卧床休息症状不减，或兼下肢疼痛，遇阴雨天痛势更甚，痛部有寒冷感。腰骶部有结节或条索，髂嵴部有条索和压痛。脉细沉而缓，苔白腻。拟以散寒利湿，温经通络为治。 选穴：腰、骶部，髂嵴部，脾俞，肾俞，八髎，委中，阳性物处。 2、肾虚腰痛。症见以酸痛为主，缠绵不愈，喜揉按，腰膝无力，遇劳症状加剧，卧床休息后症状可缓解，常为反复发作。腰、骶部有泡状软性物和条索，患部皮区温度偏低。脉细尺弱，苔薄质淡。拟以补肾强腰脊为治。 选穴：腰、骶部，臀部，髂嵴部，肾俞，命门，委中，三阴交，阳性物处。 3、血瘀腰痛：症见腰痛如刺，痛有定处，昼轻夜重，病轻者俯仰不便，重者则不能转侧，痛处拒按。有腰部跌伤史。腰、骶部可摸到条索，有明显压痛点。脉细涩，苔薄或质紫。拟以活血化疲，行气止痛为治。 选穴：腰骶部压痛点、阳性物处、委中、殷门。 随症加减： （1）夜尿频、体质虚弱者加刺小腿内侧，大椎，关元。 （2）疼痛连及腿部者，加刺病侧下肢相应部位。 手法：采取中度或重度剌激。在阳性物及阳性反应处采取密刺、重刺手法。对急性腰扭伤患者，应重刺压痛点，密剌阳性物处，委中穴可重刺放血。对腰椎间盘突出及风湿性关节炎、类风湿性关节炎等引起的腰痛，按症选取上述穴位或部位。对腰痛患者，尤其对急性腰扭伤治疗，在梅花针叩打后，让患者站立作深呼吸动作，随后轻轻活动腰部，反复作扭转、弯腰伸屈活动。然后在压痛点及阳性物处，再次按上述手法要求治疗1次，能收到更好的效果。 第二节 邵铭熙临证用药特色 一、 伤科临床用药经验 伤科疾病的治疗，要贯穿在内治和外治的两个方面。人体损伤，可以分为外损和内伤两大类。前者是指皮肉、筋骨的损伤；后者则根据病理机制的不同，分为伤气血、伤经络、伤脏腑。一般临床上，以伤气、伤血和气血两伤为多见。不论是外伤（外损）还是内伤，中医治疗都是根据四诊八纲辨证施治。原则上，要贯彻内外兼治，动静结合，筋骨并重，要以中医的整体观（内环境的统一），天人观（人与所处的自然环境和社会环境的相应关系）和平衡论贯穿诊治过程的始终。从心身两个方面的全方位的配合，才能达到更好的治疗效果。 “肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，说明人体受到伤害是局部组织的损害，每每导致气血、经络、脏腑的功能紊乱，从而产生一系列的症状或症候群。局部与经络、气血、脏腑以及整体有着密切的联系，要从整体观出发，对气血营卫经络筋骨脏腑之间的生理病理关系加以深入观察，从而认清疾病的本质，以达到更好的治疗目的。内伤症的病变，总不外乎经络、气血失衡，进而影响脏腑，乃至波及全身。治疗要全面观察和考虑。故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为