病理生理第一章.doc

第一章 概论 第一节 病理生理学的任务和内容 病理生理学是从机能和代谢的角度探讨疾病发生机理的科学，它阐明疾病发生发展和转归的规律，为临床诊断和治疗提供理论基础。 病理生理学的内容包括概论、基本病理过程及系统病理生理学三部分： 1.概论 讲述疾病发生的普遍规律，其中包括疾病的概念、病因学、发病学的一般问题。 2.基本病理过程 讲述疾病过程中共同的病理生理变化，如缺氧、发热、休克、缺血-再灌流损伤、水电解质平衡紊乱等。 3.系统病理生理学 讲述各系统疾病的共同发生规律和主要器官的功能衰竭，如心功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭、肝性脑病、多器官功能衰竭等。 病理生理学是一门与多种学科密切联系的综合性边缘学科。为了研究患者机体的机能和代谢变化，必须运用有关基础学科的理论和方法。因此它与生物学、生理学、生物化学、生物物理学、免疫学、分子生物学等有密切联系。病理生理学和病理解剖学都以患者机体为研究对象，但前者主要研究疾病过程中机能和代谢变化，后者研究形态改变，这两门课程又是紧密联系、相辅相成、互相渗透的。病理生理学的知识为临床医学的学习和发展打下基础，它在基础医学与内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床各科间起一个承前启后的作用，因此病理生理学是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。临床实践一方面检验了基础理论的正确性，又为病理生理学的研究提出新的课题，使病理生理学不断完善和充实，因此病理生理学与临床医学也是密切联系的，成为医学教育中一门新兴的重要学科，被国家教委列为医学教育中的主干课程之一。 病理生理学的研究方法包括实验研究和临床观察。临床观察和临床研究可以获得人类疾病发生的第一手资料，它是重要的研究方法。然而由于临床观察多数是一些表面现象，要深入探讨疾病的本质常需人为地控制条件，有时需进行创伤性的机能、代谢、及形态学的检查，这只有利用动物实验才能完成。一般先在动物身上复制近似人类疾病的模型，再观察其动态的演变过程、发生机理和机能、代谢改变，并进行实验治疗和预防。然而由于种属间的差异，动物实验也必须与临床观察相结合才能正确地阐明人类疾病的发生、发展规律。 第二节 疾病概论 一、健康 健康（health）按世界卫生组织的意义，健康不仅是没有疾病，而且在身体上、心理上、社会上处于完好状态。健康和疾病是一个对立的概念，但健康除了指没有疾病以外，还包括心理上健全的精神状态。过去认为不生病就是健康的概念是不够全面的。 二、疾病 疾病（disease）是由于致病原因作用于机体，使机体内环境的稳定（homeostasis）受到破坏，引起的损害与抗损害斗争的异常生命过程。在这一过程中，由于机能、代谢和形态的变化，呈现出各种临床症状和体征；由于机体内外平衡关系破坏，使机体对环境的适应力和劳动力减弱或丧失。 在这个概念下需要明确以下几点： 1.任何疾病都是有致病原因的，病因使机体内稳状态紊乱是疾病发生的基础。 2.自稳调节紊乱使机体出现机能、代谢、形态变化。这些变化导致病人出现主观症状和医生检查到的客观体征，成为诊断疾病的基础；这些变化按照对机体的意义分为损害和抗损害两个方面。消除病因、减轻损害和增加抗损害的能力是疾病防治的基本原则。 三、病理过程 病理过程（pathological process）是指在不同疾病中共同存在的机能、代谢，和形态变化的过程。如炎症、发热、缺氧、休克等。它们可以见于不同疾病，一个疾病可包含几种病理过程。因此病理过程本身不是一个疾病，不会独立存在，而是疾病的组成部分。 四、病理状态 病理状态（pathological state）指疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。如皮肤烧伤治疗后可导致疤痕形成，它可以在几年或几十年无明显变化。 第三节 病因学总论 一、疾病发生的原因和条件 疾病的原因又名病因，它是指引起某一疾病必不可少的因素，它决定了疾病的特异性。如流感病毒是流行性感冒的原因，伤寒杆菌是伤寒的原因等。病因的种类很多，一般分为以下几大类： （一）物理性因素 包括机械力（引起创伤、骨折等）、高温（引起烧伤、中暑等）、低温（引起冻伤、全身过冷）、电流（引起电击伤）、大气压变化（引起减压病、沉箱病）、电离辐射（引起放射病、肿瘤）等。 （二）化学性因素 包括强酸、强碱、化学毒物（有机和无机的）、生物性毒物（动物或植物）等化学因素。进入体内的毒物可因其与某种组织或器官具有亲和力，带来某些器官选择性的损害。 （三）生物性因素 包括各种病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫等）。它们的致病力取决于侵袭力和毒力，侵袭力是指穿过机体屏障在