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2010年海南省居民营养与健康调查项目实施方案 2010-12-18 03:58 海南省居民营养与健康状况调查项目组 居民营养与健康状况是反映一个地区经济社会发展，卫生保健水平和人口素质的重要内容，促进和提高居民营养与健康状况一直是各级政府追求的发展目标。世界发达国家的经验表明，在人均GDP超过八百美元以上时，是人们膳食模式转型的关键时期，也是疾病谱发生快速转变的时期，如果不加干预和引导，饮食相关性疾病就会呈现快速的上升趋势。近年来，中国的经济发展突飞猛进，人均GDP已达八百美元以上，但国民的营养不良状况并未随着经济的发展而得到显著改善，居民的营养问题反而呈现总量放大和结构更趋复杂的发展趋势。为更加真实了解海南省居民膳食结构、营养和健康状况及其变化规律，揭示社会经济发展对居民营养和健康状况的影响, 海南省卫生厅通过琼卫[2010]29号文件下发了《2010年海南省营养与健康状况监测工作计划》（以下称《计划》），确定在相关市县开展居民营养与健康状况调查。现按照该文件精神和《计划》，制定项目实施方案。 一、调查对象 调查对象为我省6个类型层次中抽中的项目市、县，其抽中的居民住户的常住人口,包括居住并生活在一起半年以上的家庭成员和非家庭成员(如亲戚、保姆等其他人)，单身居住也作为一个住户调查对象。 为了解决因学生上学造成的样本缺失现象，拟定在中小学校、幼儿园设监测点，项目点乡镇学校选择当地寄宿中学1所、小学1所，幼儿园1所，五指山市设大学监测点1所。 二、抽样设计 海南省居民营养与健康状况调查采取多阶段分层整群随机抽样的方法。吸取以往国家级调查研究的结果和经验, 本次调查以经济有效保证全省样本代表性及抽样的可行性和科学性为原则，按海南省2009年经济发展水平，人均GDP、城市、农村、地区类型等为分层依据。 1．样本量的确定 询问调查、医学体检、实验室检测、膳食调查所需“子样本”按整群抽样原则产生。样本量计算公式如下： 计量指标的样本含量：? n= ? ,? 其中允许误差： ? 计数指标的样本含量：? n= ?, 其中允许误差： p- 2．询问调查和医学体检所需样本量 1992年全国营养调查海南省成人营养低下检出率为24.2%，1995年海南省贫困地区学龄前儿童中重度发育迟缓发生率为46.3%，2005年全国学生体质调查，海南省学生营养不良达41.5%。本次调查以海南省1992年成人营养低下检出率为确定样本大小的标示，允许误差为15%，取95%可信限， =1.96，以保证准确度。分层依据主要按经济类型即城乡（城市农村2个水平）和地区类型（地级市，县级市，县级3类地区）两个分析因素，即地区类型3×城乡2=6，共6个层次类型。 经计算每层样本量为： （0.15×0.242）2 1.962×0.242×（1-0.242） = μa2×p(1- p) n=???????????????? d 2 ? 535 ? ? ? ? ? 即每层需要的样本量n=535人，按第五次全国人口普查海南省成人及以上人口占72.5%，失访率按10%计算，每层需要的样本量n=535÷0.725÷0.9≈820人。 3．实验室生化检测和膳食调查所需样本量 实验室生化检测和膳食调查人群为总样本的一个子样本。参考全国营养调查的总样本量，按照全国1995年1%人口抽样调查20岁及以上人口占66%；失访率按10%计，总样本量为：149052÷0.66÷0.90 =250992人。样本量以每日热量摄入量、每日蛋白质摄入量为标识。经过对1992年全国营养调查的102021样本资料进行抽样实验后发现，60%的样本就可以满足95%以上精确度和准确度的要求。所以2002年全国营养与健康状况调查实验室检测和膳食调查所需样本量为：110000÷0.60÷0.90=74000人。（失访率按10%计）。可见膳食调查样本数与健康调查（医学体检）比例为74000/250992=1：3.4（或29.5%），在健康调查户中挑选29.5%的家庭进行膳食调查和生化检验可以满足本次调查所需的计量资料样本量，因此海南省膳食调查采用全国调查的比例。 4．样本量分配 先将海南省18个市县按上述原则分为6个类型（每个类型平均有三个市县），按照地区类型不同分成地级市、县级市，县级等3类，海南省少数民族人数占17.9%，为了体现民族特点，也适当考虑民族因素。按照分层整群的方法在每个层次中抽取1个代表市县作为项目市县，涉及调查市县6个。每年度均分别在六个类型层次中挑选1个监测市县作为代表，力图每年度选择的项目市县都具有一定的代表性。每3年可以完成对全省所有市县的调查。本年度选取调查市县6个，分别为陵水县、五指山市、昌江县、临高县、屯昌县、乐东县。 在每个项目市县中抽取3个镇作为调查对