有机磷农药中毒护理查房讲解.ppt

氨基甲酸脂类农药中毒 病史介绍 护理诊断 护理措施 中毒机制 临床表现 诊疗要点 健康教育 总 纲 因“接触灭多威后头晕呕吐1天”入院。患者昨日下午喷洒农药灭多威并使用肥皂洗澡后出现头晕、眼花、恶心、呕吐，感畏寒，无流涎，无肢体震颤等，被送来我院急诊，查胆碱酯酶下降，予阿托品解毒及护肝补液稀释毒素等治疗后，为求进一步治疗，急诊拟灭多威中毒于2014年9月18日收住入院，入院时测T:36.6℃,P:116次/分，R：20次/分，BP?:155/86mmHg，神志清，精神兴奋，颜面及全身皮肤潮红，皮肤干燥，双瞳孔直径4mm，光反应迟钝，甲状腺未及肿大，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，颈软；两肺呼吸音清，啰音未闻及；腹软,无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿；肌肉无震颤，病理征未引出。 病史介绍 患者入院后予一级护理，告病重，吸氧，心电监护，留置导尿（带入），阿托品针0.5mgQ2h静脉注射，做好口腔会阴护理每日两次，督促翻身，保持床单位整洁，落实各项预防跌倒坠床的护理措。 9月19日21：00患者神志清，面色潮红，感烦躁不安，拒绝使用心电监护，于停心电监护，改测心率氧饱和度Q3H，改阿托品针0.5mgQ3H静脉注射。 9月20日16点，患者再次烦躁不安，神志清，无肢体抽搐，予改阿托品针0.5mgQ4H静脉注射，予安定针10mg静脉注射。22：00改阿托品针0.5mgQ6H静脉注射。 病史介绍 病史介绍 9月21日18：00，医嘱予停一级告病重，改二级护理。 9月22日改阿托品针0.5mgQ8H静脉注射。 9月23日停留置导尿，自解小便畅。 9月24日，医嘱予停阿托品针，改阿托品片0.5mg口服tid。 辅助检查： 2014.9.17本院：血常规基本正常；凝血酶谱：正常；胆碱酯酶 2773U/L。心电图：窦性心动过缓；头颅CT未见明显异常。 2014.9.18 胆碱酯酶3307U/L。 2014.9.19胆碱酯酶3211u/L。 患者家庭支持系统良好。 护理诊断 P1清理呼吸道低效：与农药中毒致支气管分泌物增多有关 P2自理缺陷：与使用阿托品有关 P3有受伤的危险：与使用阿托品病人烦躁有关 P4排尿型态改变：与留置导尿有关 P5有皮肤完整性受损的危险：与病人烦躁有关 P6潜在并发症:急性肺水肿、脑水肿 、阿托品中毒 P7营养失调：低于机体需要量 P8知识缺乏：缺乏有关疾病及药物知识 护理措施： 1.保持呼吸道通畅，氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，观察痰液的颜色、量、性状，必要时遵医嘱使用超声雾化和蒸汽吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 2心电监护，监测生命体征，观察病人神志、血氧饱和度、口唇有无紫绀，监测血气分析。 3.鼓励翻身，予拍背，知道有效咳嗽咳痰。 4置病人于有利于呼吸运动的体位，清醒者可取半卧位，昏迷者头偏向一侧。 5.床旁备吸引器、吸痰器等抢救物品。 清理呼吸道低效：与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 自理缺陷 护理措施： 1.协助做好生活护理，满足病人的基本生活需要，如做好口腔护理、会阴护理，做到病人“三短六洁”。 2.经常交谈和倾听、安慰病人及家属，给予信心，鼓励安慰患者，得到患者的信任。 3.指导患者做些力所能及的事，如自行进食、如厕，循序渐进，常鼓励患者，增强自信心。 4.做好安全措施，预防患者再次受到伤害。 有受伤的危险 1.加强对病人的观察，发现异常及时汇报处理。拉起床栏，专人陪护。 2.躁动病人给予保护性约束工具约束。 3.病室内无危险物品放置，防止病人发生意外。 4.保证病室环境安全、安静，无可致患者躁动不安的因素。 5.必要时遵医嘱使用镇静催眠药物，如安定。 6.协助做好生活护理，满足病人基本需要 。 保持尿道口清洁，每日会阴护理BID。 每周更换引流袋2次。 每日及时排空引流袋内的尿液，并记录尿量。 鼓励病人多饮开水，达到自然冲洗尿路的目的。 间歇性夹管，促进膀胱功能的恢复。 观察病人尿液情况，发现尿液混浊、结晶等异常及时处理。 排尿型态改变 皮肤完整性受损的危险 护理措施： 1垫气垫床，建立翻身卡，每2小时翻身，按摩受压处皮肤。 2保持床单位的整洁，干燥，平整，无渣屑，大小便后及时更换尿垫，及时清洗会阴部，必要是涂氧化锌膏，避免大小便刺激，保持局部清洁、干燥。 3经常观察皮肤有无水肿情况，尾骶部及骨突处垫软枕保护。 4正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体皮肤色泽，温度。 5，列入交班，做到六勤：勤翻身，勤整理，勤按摩，勤更换，勤观察，勤檫洗，严交班。 潜在并发症:急性肺水肿、脑水肿 、阿托品中毒 1、严密观察病情，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰