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目录 第一部分 IV Team介绍 第二部分 静脉治疗操作实践标准 一、 留置针操作及评分标准 二、 PICC置管操作及评分标准 三、 PICC换药流程及评分标准 四、 CVC维护流程及评分标准 五、 Port维护流程及评分标准 六、 更换导管、敷料及输液装置标准 七、 导管冲、封管标准 第三部分 静脉治疗常见并发症预防及处理 一、 静脉炎的预防和处理 二、 药物外渗的预防和处理 三、 导管堵塞预防和处理 四、 针刺伤标准预防及处理流程 第四部分 静脉治疗质量管理体系 一、 静脉治疗管理规范 二、 静脉治疗质量考核标准 三、 静脉并发症管理规范 第五部分 常见高危药物PH值和渗透压 一、IV Team组织架构： 由护理部、专业委员会、科室网站成员组成三级网络，其中委员28人，网络成员48人。 二、工作宗旨： 致力于通过探索建立静脉输液安全管理标准、通过学习促进专业发展和获得信息、开展科研以降低成本、促进卓越的静脉输液护理质量。 三、工作目标： 使静脉治疗标准化、规范化、法制化，为患者提供高质量、经济有效、个性化的护理，保护医务人员及环境的安全。 四、工作职责： 静脉输液相关理论知识及技能的培训。 院内外有关输液疑难问题的会诊。 开展新业务、新技术，进行静脉输液科研。 组织学术交流和静脉输液人才培训。 制度静脉输液护理质量检查标准并组织质量检查。 五、网络成员要求： 工作三年以上，熟悉静脉输液各项操作，能根据患者情况合理选择输液工具和部位，具有一定的奉献精神。 六、PICC资格认证： 16学时理论知识培训→操作演示练习→理论考核95分→模拟操作演示95分→实际病例穿刺→5例实际病例考核→颁发证书 一、静脉留置针技术操作法 1、静脉留置针操作及质量评分标准 选择标准 1、按时静脉给药，糖耐量试验及连续标本采集的患者 2、疗程＞7天，且无刺激性药物的患者 3、老人、儿童、躁动不安的患者。 4、输全血或血液制品的患者。 5、导管材质首选聚亚安脂（万珑）材质的导管。 项目 操作规程 分值 评分标准 操作前准备20分 1、护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩、帽子 2、评估患者：了解患者病情。评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度：是否排尿或排便 3、物品准备：注射器（内有2%碘酊、75%酒精、无菌棉签），治疗巾一块，止血带、静脉留置针、透明敷贴、一次性头皮针、弯盘、胶条锐器收集盒，遵医嘱备药液，根据药物备输液巡视卡。 4、环境准备：清洁、安静 5 5 8 2 一项未做到扣2分，未洗手扣3分 为评估扣5分，评估不全每缺一项扣1分 用物每缺一项扣1分 环境不符合要求扣2分 操作方法与程序60分 1、准备药液并插好输液器。 2、携用物至床旁，（进病房：××，您今天需要输液，请您准备好，解好大小便）核对床号、姓名（和腕带一致）介绍药物作用，解释取得合作，（病人准备完毕：请您躺好，请问您叫什么名字？现在您的病情需要××药，您愿意在哪个部位穿刺？）协助患者取得舒适体位。 3、检查敷贴、留置针包装，撕开备用 4、输液器及留置针排尽空气 5、选择静脉，铺治疗巾与穿刺部位下，在穿刺点上方10㎝处扎止血带，消毒皮肤，直径大于8㎝，（××进针时会有一点痛，别紧张，放轻松一点，请您忍耐一下，马上就好。） 6、再次核对 7、静脉穿刺： （1）根据需要嘱患者握拳，去除留置针套，旋转松动解针芯，调节针头斜面 （2）进针（绷紧皮肤进针，与皮肤成15°~30°角），见回血后压低角度，顺静脉平行再继续进针2㎜，左手固定针翼，右手退出针芯2㎜ 3 5 2 5 8 10 药液配置不规范扣2分 未核对扣4分，未解释扣2分，体位不适扣1分 未检查扣2分 留置针未排尽空气扣3分 静脉选择不恰当扣3分，扎止血带位置不正确扣2分，消毒范围不够扣3分 未再次核对扣2分 手法不正确扣3分 穿刺失败扣8分 （二）PICC置管操作及质量评价标准 1、前段修剪式PICC 选择标准：1、有缺少血管通路倾向的患者。 2、需长期静脉输液，反复输血或血液制品的患者。 3、输注刺激性药物，如化疗药等。 4、输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。 5、其他：如家庭病床患者等。 准备用物（5分） 1 PICC穿刺包1个 2 10注射器2支，肝肝素帽或无针输液接头1个 3 无菌（五粉）手套2副、利多卡因1支 4 0.9%生理盐水100ml 肝素盐水100ml（肝素钠100u/mlNS,新生儿10u/mlNS） 5 治疗包一个：镊子一把、孔巾1块、治疗巾2-3块、10*12cm无菌透明贴膜1片、胶布、纱布