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开封市护理理论考试复习题 一、临床上对休克患者观察的要点是什么？ 意识和表情，皮肤色泽，温度，湿度，周围静脉充盈度，血压及脉压差，脉率；呼吸频率和深度，尿量及尿比重。 复苏抢救时应采取哪些紧急措施？ 去枕平卧，头偏向一侧，心前区叩击，同时立即清除呼吸道分泌物，开放气道，使呼吸通畅进行口对口人工呼吸，胸外心脏按压。如条件许可可进行电除颤。并呼叫急救医疗服务系统，给予高级生命支持，迅速建立静脉通路，气管插管，升压药和抗心律失常药物治疗，监护与辅助循环，给予碱性药物，采取头部降温等措施。 三、昏迷病人容易发生哪些合并症？ 昏迷病人容易发生：1.褥疮；2.呼吸道并发症：如吸入性肺炎；3.角膜干燥，发炎，溃疡或结膜炎；4.口腔炎。 四、搬运内脏出血的病人应注意什么？ 内脏出血最常见的有：肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。内出血发生多为急性，病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争的进行抢救，休克好转后，再行搬运。 若为肺结核大出血者，已知咯血病灶位于哪一侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血，搬运前可给小剂量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血，采取半卧位，头偏向一侧，以防突然咯血发生窒息。 若为消化道出血时，应采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。 若为肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。 注意输液器的皮管勿折曲，保持输液通畅。 五、记出入夜量的意义？ 1.记出入液量对危重，昏迷，手术中，手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据，以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应；2.调整治疗措施，对液体出入量，水电解质，酸碱平衡和营养供给等，随时进行调整，保证疗效。如果不能准确记录出入液量，将给病情发展造成错误判断，给治疗措施带来不利，使其在生理，病理上发生改变，出现代谢障碍，影响病变的恢复，因此准确记录出入量的意义是十分重要的。 为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量吸氧？ 因长期动脉二氧化碳分压增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉弓和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时如给患者大流量氧气，使血氧分压骤然升高，而缺氧解除，通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量给氧。 左心功能不全病人为什么要取半坐位？ 平卧位时感到呼吸困难。采取高枕位或半坐位，可以使回心血量减少，肺充血减轻，膈肌下降肺活量增加，使呼吸困难减轻。 八、洗手和消毒手的指征有哪些？ 洗手指征：1，接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤 、粘膜和侵入性操作前后；2接触血液 体液和被污染的物品后；3处理清洁或无菌物品前；4无菌操作前后；5进入和离开隔离病房.ICU.母婴室。新生儿病房 烧伤病房 感染性疾病病房等重点部门 6在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间 7戴手套前，脱手套后 手消毒指征：1 进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；2诊查 ，护理， 治疗免疫功能低下病人之前；3接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后 4接触感染伤口和感染病人的血液 体液之后 5接触致病微生物污染物品之后 6双手须保 持较长时间抗菌活性 九、输血时发生溶血反应的原因有哪些？如何处理？ 原因主要有属入异型血、变质血和红细胞大量破坏等。一旦发生溶血反应，应处理如下：1.发生溶血反应时立即停止输血，并通知医生联系：2.给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；3.将余血、患者血标本和尿标本送化验室检验；4.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；5.碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白有尿液中的溶解度，减少沉淀，避免肾小管阻塞；6.严密观察生命体征和尿量，必要时置导尿管监测尿量并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析；7.若出现休克症状，应进行抗休克治疗；8.心理护理：安慰患者，消除其紧张和恐惧心理。 十、监护的注意事项。 1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位；2.密切观察心电图，及时处理干扰和电极脱落；3.每日定时回顾患者24小时心电检测情况，必要时记录；4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音； 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片的位置；6.对躁动者，应当固定好电极片和导线，避免电极脱落以及导线缠绕；7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 十一、人的权利有哪些？ 病人的权利有：1.可免除正常社会职责的权利（免责权）；2.有享受平等医疗待遇的权利（平等权）；3.有要求医护人员保密的权利（隐