紧急状态时的护理应急程序..doc

紧急状态时的护理应急程序目录 1．患者突然发生病情变化时的应急程序 2．患者突然发生猝死时的应急程序 3．患者发生误吸时的应急程序 4．患者发生消化道大出血时的应急程序 5．患者发生输血反应时的应急程序 6．患者发生输液反应时的应急程序 7．患者发生过敏性休克时的应急程序 8．患者发生静脉空气栓塞的应急程序 9．患者发生静脉空气栓塞的应急程序 10．输液过程中出现肺水肿的应急程序 11．患者发生化疗药液外渗时的应急程序 12．静脉误推氯化钾后紧急救治程序 13．患者发生躁动时的应急程序 14．患者坠床／跌倒时的应急程序 15．患者外出或外出不归时的应急程序 16．患者自杀后的应急程序 17．患者发生精神症状时的应急程序 18．病房发现传染病患者时的应急程序 19．病房发现确证或疑似SARS患者时的应急程序 20．护士被污染针头刺伤的应急程序 21．患者发生大咳血时的应急程序 22．患者发生大咳血窒息时的应急程序 患者突然发生病情变化时的应急程序 １．判断病情变化，立即采取相应护理措施并应同时通知主管医生。 ２．立即准备好抢救物品及药品。 ３．积极配合医生进行抢救。 ４．及时通知患者家属，由医生向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。 ５．必要时通知护理部及相关部门。 注：某些重大抢救或特殊患者抢救，应按规定必要时通知护理部及相关部门。 患者突然发生猝死时的应急程序 １．发现后立即抢救，同时通知值班医生及护士长，必要时通知上级领导。 ２. 向医务科或医院行政值班汇报抢救情况及抢救结果。 ３．及时通知患者家属，必要时由相关人员通知家属。 ４．如患者抢救无效死亡，应根据具体情况决定是否等家属到院后，再通知相关部门将尸体运走。 ５．做好病情记录及抢救记录。 ． ６．在抢救过程中注意维护病室秩序，保证其他患者治疗及护理工作，对同室患者进行保护。 患者发生误吸时的应急程序 １．当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸人物排出，并同时通知主管医生。 ２．及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 ３．监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 ４．做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 ５．通知家属，向家属交代病情。 ６．做好护理记录。 患者发生消化道大出血时的应急程序 １．发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。 ２．立即通知主管医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔二囊管等抢救设备，积极配合抢救。 ３．迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。 ４． 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 ５．给予氧气吸人。 ６．作好心理护理，关心安慰患者。 ７．严密监测患者的心率、血压、呼吸和意识变化，必要时进行心电监护。 ８．准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量，防止发生并发症。 ９．遵进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血、并盐水洗胃等。 １０．认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 、 患者发生输血反应时的应急程序 １．患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 ２．报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 ３．病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。 ４．若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 ５．按要求填写输血反应报告单，上报医务科、护理部。 ６．怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。 ７．加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 患者发生输液反应时的应急程序 １．患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 ２．同时通知医生并遵医嘱给药。 ３．情况严重者应就地抢救，必要时向相关部门汇报。 ４．做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 ５．保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 患者发生过敏性休克时的应急程序 １．患者接触过敏原后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细数，血压下降等过敏休克症状时，立即停止使用并排除可以过敏原或致敏药物，拔除致敏药液。 ２．立即采用仰卧