2015年淄博市医保试题_题库..docxVIP

2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（ ）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。————BA、3万 B、4万 C、5万 D、6万延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（），超出部分由协议康复医疗机构承担。————CA、25％ B、20％ C、30％ D、35％2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）万元————BA、10万 B、1.2万 C、1.5万 D、1.8万在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。————DA、550元 B、200元 C、100元 D、500元肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。————CA、两年 B、三年 C、一年 D、半年2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。————BA、250元 B、220元 C、300元 D、200元根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为（ ）。————AA. 10%、15%、20% B. 10%、16%、22% C. 10%、15%、24% D. 10%、15%、22%下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（ ）————CA 、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书C、土地证复印件 D、医疗康复仪器、设备清单城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予（ ）的补偿————DA、70% B、50% C、65% D、60%建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（ ）————AA、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标 B、控制医疗费用不合理增长 C、规范和引导定点医疗机构医疗服务行为 D、考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况属于山东省联网定点医疗机构名单的是————A.B.C.DA、省立医院（含东院） B、齐鲁医院 C、省千佛山医院 D、济南军区总医院“血液制品”指以下血液及血液成分————A.B.C.DA、全血 B、血浆 C、手工分红细胞悬液 D、手工分浓缩血小板据实结算病种有————A.DA、重度及特重度烧伤 B、冠心病 C、肝炎 D、冠状动脉支架手术城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供————A.B.C.DA、异地登记表复印件 B、住院发票原件 C、住院期间的费用明细清单原件 D、住院病历复印件下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是————A.C.DA、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理B、门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人6000元C、门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算D、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制因慢性贫血出现（ ）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。————A.BA.血红蛋白≤60g/L或红细胞压积≤0.20 B.血小板计数≤20×109/L，伴有出血表现C. 血红蛋白≤70g/L或红细胞压积≤0.22 D. 中性粒细胞≤0.5×109/L下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是————A.B.C.DA、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件 B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案，使用门诊慢性病专用大病历C、慢性病用药一次处方量不超过15日 D、以上都是根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有————A.B.C.D.EA 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师 C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师）D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复