非酒精性脂肪肝的治疗进展.docVIP

非酒精性脂肪肝的治疗进展 【关键词】 非酒精性 脂肪肝 非酒精性脂肪肝是一种常见的临床病理综合征，可以发生于各个年龄组，其患病率为14%～30%［1］。本病与胰岛素抵抗有关，常伴有肥胖、糖尿病及高脂血症，是导致肝脏相关性疾病患病率和死亡率升高的重要原因，引起人们的广泛关注。 1 胰岛素增敏剂 胰岛素抵抗可使外周脂肪组织分解并以游离脂肪酸的形式进入肝脏、促进肝脏合成甘油三酯，在脂肪沉积于肝脏过程中发挥重要作用，与NAFLD密切相关，是发生非坏死性炎症的标志。对于伴有肥胖及糖尿病的NAFLD患者，其与肝纤维化进展有关［2］。因此，增加胰岛素敏感性对于治疗NAFLD有效。动物实验表明二甲双胍通过下调肿瘤坏死因子α和脂类转录因子而减轻肝脏脂肪变性。1～1.5g/d口服4～6个月可以降低ALT水平［3，4］。有研究观察了55例患者口服二甲双胍2g/d，17例进行了穿刺活检，结果表明脂肪变性、炎症及纤维化程度均有改善［5］。但是，一项长期研究发现，口服二甲双胍2g/d，12个月后，1/3患者肝脏脂肪变性改善，20%患者炎症改善，10%患者纤维化程度减轻，而ALT水平变化差异无显著性［6］。因此，对于二甲双胍治疗NAFLD的效果尚需进一步研究。 噻唑烷二酮类药物结合于过氧化物酶体增殖因子活化受