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粉尘作业 夏瑞 生产性粉尘 　是指在工农业生产中形成的，并能够长时间浮游在空气中的固体微粒，长期吸入主要引起肺部病变。 尘肺：在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。 生产性粉尘分类 （一）无机性粉尘（inorganic dust） 　　根据来源不同，可分： 　　1.金属性粉尘 例如铝、铁、锡、铅、锰等金属及化合物粉尘。 　　2.非金属的矿物粉尘 例如石英、石棉、滑石、煤等。 　　3.人工无机粉尘 例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。 　　（二）有机性粉尘（organic dust） 　　1.植物性粉尘 例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉尘。 　　2.动物性粉尘 例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。 　　（三）合成材料粉尘（synthetic material dust） 　　主要见于塑料加工过程中。塑料的基本成分除高分子聚合物外，还含有填料、增塑剂、稳定剂、色素及其他添加剂。 接触机会 　　在各种不同生产场所，可以接触到不同性质的粉尘。如在采矿、开山采石、建筑施工、铸造、耐火材料及陶瓷等行业，主要接触的粉尘是石英的混合粉尘；石棉开采、加工制造石棉制品时接触的是石棉或含石棉的混合粉尘；焊接、金属加工、冶炼时接触金属及其化合物粉尘、农业、粮食加工、制糖工业、动物管理及纺织工业等，接触植物或动物性有机粉尘为主。 粉尘危害 　粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括上呼吸道炎症、肺炎（如锰尘）、肺肉芽肿（如铍尘）、肺癌（如石棉尘、砷尘）、尘肺（如二氧化硅等尘）以及其他职业性肺部疾病等。 粉尘危害（续） 粉尘危害最严重的是可引直矽肺。此外，长期接触生产性粉尘还可能引起其它一些疾病。例如，大麻、棉花等粉尘可引起支气管哮喘、哮喘性支气管炎、湿疹及偏头痛等变态反应性疾病。破烂布屑及某些农作物粉尘可能成为病源微生物的携带者，如带有丝菌属、放射茵属的粉尘进入肺内，可引起肺霉菌病。石棉粉尘除引起石棉肺外，还可引起间皮瘤。经常接触生产性粉尘，还要引起皮肤、耳及眼的疾患。例如，粉尘堵塞皮脂腺可使皮肤干燥，易受机械性刺激和继发感染而发生粉刺、毛囊炎、脓皮病等。混于耳道内皮脂及耳垢中的粉尘，可促使形成耳垢栓塞。金属和磨料粉尘的长期反复作用可引起角膜损伤，导致角膜感觉丧失和角膜混浊。在采煤工人中还可见到粉尘引起的角膜炎等。 尘肺病的概念 尘肺病是以肺组织纤维化病变为主的一类全身性疾病的统称，其病理特点是肺组织发生弥漫性、进行性的纤维组织增生，引起呼吸功能严重受损而致劳动能力下降乃至丧失。不同的矿物性粉尘由于其含有游离二氧化硅的不同和分散度不同，其致纤维化作用的能力也有较大的差别。我国规定含游离二氧化硅10％以上的矿物性粉尘为矽尘，矽尘随其二氧化硅含量的增加，致病能力也增强。煤尘、石墨粉尘、炭黑粉尘属于含炭粉尘，二氧化硅含量一般在10％以下；滑石、水泥、云母、陶瓷粉尘（主要是高岭土）等属于硅酸盐粉尘。根据我国职业病目录，尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。 粉尘防护 粉尘浓度高的工作场所：佩戴防尘安全帽，送风头盔、送风口罩等。 粉尘浓度低的场所：佩戴防尘口罩。 经常体育锻炼，增强个人体质，注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服。 工艺改革：降低工作场所粉尘浓度。 粉尘作业人员职业健康检查内容 接触矽尘作业人员的健康监护 　　上岗前职业健康检查 【目标疾病】职业禁忌症： （1）活动性肺结核病 （2）慢性阻塞性肺病 （3）慢性间质性肺病 （4）伴肺功能损害的疾病 粉尘作业人员职业健康检查内容 　【检查内容】 （1）劳动者个人基本信息资料 a) 包括姓名、性别、出生年月、身份证编码、婚姻状况、家庭住址、工作单位及联系电话等信息 b) 职业史：包括起止时间、工作单位、车间（部门）、班组、工种、接触职业病危害（危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写），接触时防护措施等 c) 个人生活史、既往史、家族史等 （2）症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷） （3）体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统 （4）实验室和其他检查 　　必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能 粉尘作业人员职业健康检查内容 　在岗期间职业健康检查 　　【目标疾病】 （1）职业病：矽肺（参见GBZ 70） （2）职业禁忌证：同上岗前 　　【检查内容】 （1）劳动者个人基本信息资料 同上岗前 (2) 症状询问 重点询