红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血的疗效观察.docVIP

红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血的疗效观察 　　摘要　目的：评价重组人红细胞生成素（Epo）治疗多发性 骨髓瘤（MM）贫血的效果。方法：采用配对研究方法观察Epo治疗MM贫血患者9例的治疗效果，使用剂 量Epo为25～150 u/kg，每周3次皮下注射或静脉推注，连续治疗8周。结果：Epo治疗组血红蛋白上升明显高于对照组（P＜0.01)。结论：Epo治疗MM贫血有效。 Recombinant human erythropoietin treatment in the anaemia associ atedwith multiple myeloma: case-control study 　　Abstract　Objective:To evaluate the efficacy of recomb inant human erythropoietin(rHuEpo) in the anaemia of multiple myeloma.Methods: Case-control study. Patients of Epo group receiv ed 25 U/Kg-150U/Kg of rHuEpo subcutaneously or introvenously, three times per w eek for 8 weeks.Results:The increment of hemoglobin level in the Epo Group was greater than in the control group (t=7.46, P＜0.01).Conclusion:rHuEpo is effective for the anaemia of multiple myeloma. 　　Key words　Recombinant human erythropoietin　Anemia multip le myeloma 　　重组人红细胞生成素治疗肾性贫血和恶性肿瘤性贫血有较好疗效，对多发性骨髓瘤（MM ）贫血也有显著疗效。Barlogie等〔1〕应用红细胞生成素（Epo）治疗MM贫血患者41 例，有效率达78%。为进一步证实Epo治疗MM贫血的有效性，我们采用病例配对研究的方法观 察了Epo治疗9例MM贫血的疗效，现将结果报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　收集协作组成员医院收治的MM患者的临床资料。不论是初治或复治，血红蛋白＜90 g/L，即 列入研究对象，病情严重而不能完成疗程或伴自身免疫性溶血性贫血者给予剔除，合计9例( Epo治疗组)，男7例，女2例，中位年龄61（47～64）岁。其中IgG型4例，IgA型3例，IgD型1 例，轻链（λ）型1例；ⅢA期4例，ⅢB期5例。9例患者均停用雄激素治疗2周、停用化 疗1个月以上。观察期间（8周）尽可能避免输注红细胞。 ; 　　选择同期或既往住院病史资料完整、同性别、同年 龄、同一亚型、同一病期、贫血程度及化疗方案相似而未用Epo治疗的MM患者9例为对照组， 与上述Epo治疗的9例患者1∶1配对观察。 　　1.2　化疗方案 　　初治者选用MP方案，已用过MP方案而耐药者则用改良M2或VAD方案。 　　1.3　Epo给药方法 　　采用rHuEpo（利血宝，美国安进公司提供）25 ～150 u/kg，中位数剂量75 u/kg，每周3次， 皮下注射或静脉推注，连续治疗8周。 　　1.4　贫血及MM疗效标准 　　观察8周后，血红蛋白上升超过20 g/L为有效。单克隆免疫球蛋白减少50%以上为有效。 　　1.5　统计学处理 　　两组血红蛋白上升的差别比较用t检验，两组治疗有效率的差别比较用u检验。 　　2　结果 　　2.1　观察周期前后血红蛋白值的变化 　　Epo治疗组有8例（88.9%）血红蛋白上升＞20 g/L，范围为21 g/L～45 g/L，中位数为31 g/L；1例于治疗6周后死于上消化道出血，在统计疗效时剔除。对照组仅1例血红蛋白上升2 6 g/L，该例化疗前肾功能损害（尿素氮为18.0 mmol/L, 肌酐为350 μmol/L)，化疗后 肾功能恢复正常。Epo治疗组与对照组比较，Epo组血红蛋白上升明显，两组差别有统计学意 义（t=7.46，P＜0.01），两组贫血有效率差异有统计学意义（u=4 11.9，P＜0.01)。 　　2.2　输血量的变化 　　Epo治疗组除1例死于消化道出血外，其余8例只有1例在观察期间输血1 200