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静脉留置针在颅脑损伤患者中的临床应用 【关键词】 静脉留置针;颅脑损伤;临床应用 　　［摘要］目的:探讨静脉留置针在颅脑损伤患者中的临床应用。方法:随机选择颅脑损伤患者300例，使用头皮钢针输液及静脉留置针输液，对其效果进行观察。结果:使用静脉留置针输液较头皮钢针输液能提高输液安全性，保护血管，便于多次间歇给药，争取抢救时机。结论:静脉留置针能减轻患者穿刺的疼痛感，保护静脉，保持血管通畅，利于紧急抢救，减少护士工作量，提高工作效率。 　　［关键词］静脉留置针;颅脑损伤;临床应用 　　静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代在欧美国家普及应用［1］，是近年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。由于操作简单，使用方便，对患者血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，减少液体外渗，避免反复穿刺给患者带来痛苦，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液，有利于患者抢救和提高护理工作效率，特别是颅脑损伤患者病情变化复杂，需要随时用药，为抢救生命争取了时机，极易被护理人员和颅脑损伤患者及家属接受，我科从2002年开始采用静脉留置针用于颅脑损伤患者输液，取得满意效果，现报道如下。 　　1　临床资料 　　本组300例颅脑损伤患者，男130例，女170例；年龄18岁～78岁，平均年龄53.8岁；硬膜外血肿60例，硬膜下血肿83例，脑内血肿31例，多发性颅内血肿16例，脑干损伤10例；住院时间28 d～68 d。 　　2　方法 　　2.1　分组　随机将300例患者分为两组，两组患者的性别、年龄、病情、住院时间经统计学分析，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。其中头皮钢针与静脉留置针输液各150例。 　　2.2　做好患者教育　置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，如使用留置针可以反复多次输液，免去了每日穿刺的痛苦，使其情绪放松，穿刺时血管不致收缩，处于最佳状态，让其了解有关静脉留置针的护理知识，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、预防感染、堵管、液体溢漏等［1］。 　　2.3　物品的准备　我们使用的是苏洲碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用Zntimq11静脉留置针(20 G，22 G)以及3 M透明敷料，其他用物同头皮钢针静脉输液法。 　　2.4　静脉选择　选择粗直、弹性好的静脉，避开关节及静脉瓣，如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功也不易通畅，另外患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］。 　　2.5　操作步骤　检查静脉留置针完好，准备3 M透明敷料，常规消毒皮肤，待干后，从包中取出留置针，旋紧肝素帽，接通静脉输液、排气，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指握住留置针导管座和针翼部分，旋转松动并取下针尖保护套，注意对正血管，针与皮肤成15°～30°角缓慢穿刺，见回血降低进针角度再进针约0.5 cm，套针沿血管走行送入4/5，松止血带，再将整个针蕊取出，用3 M透明敷料固定，接通静脉输液，放平针翼再予两张止血贴固定输液管针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离，调节滴数，窄条胶布填写注射日期。输液完毕后，用稀释肝素盐水2 ml～5 ml封管［3］，再次输液时，用0.5％碘伏棉签消毒肝素帽，输液前必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血块推入血管内，以免发生堵塞［4］，然后插入头皮针即可输液。 　　3　结果 　　两种输液法的效果比较，使用静脉留置针对颅脑损伤患者输液具有以下优点。 　　3.1　提高输液安全性　颅脑损伤患者由于心理压力及疾病影响存在不同程度的烦躁不安，极易引起针头外脱、液体外渗、堵管，甚至因此导致皮肤组织坏死。与钢制头皮针相比，静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成，套管柔软、韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，即使轻微活动不会发生外渗，可保证输液的安全性。 　　3.2　创伤性小，保护血管　由于病情需要，输液时间较长，与钢制头皮针相比，浅静脉留置套管针减少因反复静脉穿刺造成的血管损伤，减轻了患者痛苦，减少静脉血栓的形成，患者可做适当的活动，同时由于静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏，而且留置针一般可保留5 d～7 d，避免反复穿刺，保护了血管。 　　3.3　便于多次间歇给药，配合合理用药　颅脑损伤患者由于病情变化复杂，常需定时输注抗生素、脱水剂及其他特殊药物时，以往我们采用缓慢静脉点滴来维持或重新静脉注射，这样大大增加了患者痛苦。静脉留置针能适应这种需要，保证药物定时输注，提高药物疗效。 　　3.4　争取抢救时机　由于颅脑损伤患者病情变化复杂，经常处于不稳