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酒依赖患者认知功能障碍临床研究 作者：鲍建军 何丽芳 武文煜 王海明 【摘要】 目的 评估慢性酒依赖患者的认知功能状况。 方法 分别应用韦氏成人智力量表和韦氏记忆量表，对53例男性酒依赖患者和34名匹配的正常对照组进行智能和记忆功能的评定，比较两组之间的差异，并对酒依赖患者认知功能损害的危险因素进行相关分析。 结果 慢性酒依赖者的智商为（86.03±9.87），记忆商为（61.07±10.13），均显著低于对照组(Plt;0.01)；智能和记忆量表的各因子分均低于对照组Plt;0.05或0.01)。相关分析显示：慢性酒依赖患者的智商和记忆商数与饮酒时间呈显著负相关(r=0.4，Plt;0.01)，与教育程度及习惯性饮酒开始年龄呈正相关(r=0.2，P＞0.05)。 结论 慢性酒依赖患者存在显著的认知功能障碍。 【关键词】 精神障碍；酒依赖；认知功能障碍 　　酒依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性［1］。酒依赖已成为危害人类健康的重要问题之一。酒精中毒所致精神障碍的总体、男性、女性患病率分别是5.1%、9.0%和0.2%； 酒滥用总体、男性及女性时点患病率分别为4.933%、8.619%和0.245%，男性是女性的35.2倍［2］。调查显示：酒依赖的时点患病率普通人群总体为6.0%，其中男性8.1%，女性3.6%［3］。酒滥用和酒依赖是当今世界严重的社会问题和医学问题［4］。本研究对53例男性慢性酒依赖者的认知功能进行了检测，报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　样本来自2005年1月1日～2006年11月30日云南省精神病医院的患者53例。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）酒依赖诊断标准［1］。其中，男性52例，女性1例；年龄25 a～68 a，平均（39.52±9.31） a；民族：汉族49例，彝族2例，回族1例，纳西族1例；职业：工人21例，农民18例，干部12例，无业2例。初次饮酒年龄17 a～38 a,平均（23.33±8.64） a；习惯性饮酒开始年龄19 a～53 a,平均（35.79±10.27） a；饮酒时间6 a～36 a,平均（18.67±8.71） a； 酒依赖时间1 a～29 a,平均（10.68±6.32） a；目前日饮酒量160 ml～650 ml,平均（365.24±68.34） ml。排除重大躯体疾病、弱智和重性精神科疾病患者。对照组34例均为同期企事业单位健康体检的男性职工，对照组年龄、性别、受教育水平等均与慢性酒依赖比较差异无显著性。 　　1.2 研究方法 　　采用韦氏成人智力量表(WAIS)［4］、韦氏记忆量表(WMS)［4］进行检测。总记忆商数（MQ）反映受试总的记忆能力。应用SPSS10.0统计软件包进行分析。组间比较采用t检验及相关分析。 　　2 结果 　　2.1慢性酒依赖组与对照组的WAIS各项检测指标比较，见表1。表1 酒依赖者与对照组操作智商及因子分比较（略） 　　表1显示，慢性酒依赖者在总智商、言语智商、操作智商以及知识、领悟、算术、相似、词汇、木块图、图形排列、拼图因子得分均低于正常对照组（Plt;0.05或0.01）。 　　2.2 慢性酒依赖组与对照组的WMS各项检测指标比较，见表2。表2 酒依赖者与对照组韦氏记忆商及因子分比较(略) 表2显示，慢性酒依赖者总记忆商数、100-1、记图、再认、再生、联想、触摸、背数因子分与对照组比较差异有显著性(Plt;0.05或Plt;0.01)。 　　2.3 慢性酒依赖组认知功能损害的相关因素分析，见表3。表3 酒依赖者认知功能与年龄、教育程度和饮酒相关变量的相关分析(r)注：﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01 　　表3显示，慢性酒依赖者的智商和记忆商数与饮酒时间呈显著负相关（r=0.4，Plt;0.01）,与教育度及习惯性饮酒开始年龄呈较弱的正相关（r=0.2，P＞0.05）。 　　3 讨论　　 　　酒精是一种常见的成瘾物质，对中枢神经系统有广泛的影响，长期饮酒可导致多种躯体和精神疾病的发生。有报道慢性酒依赖与脑形态学改变存在某种关联，主要表现为脑萎缩和脑血流量减少，头颅CT检查约1/2～2/3的酒依赖者存在脑萎缩或脑室扩大［5］。酒依赖者的脑电图异常的比率为35.0%～85.1%，主要表现为弥漫性波、散在或阵发性尖波、棘波，波幅，调节、调幅差，诱发实验欠敏感；饮酒史越长、酒量越大则异常率越高［6］。因此,慢性酒依赖者伴发学习和记忆认知功能损害较为常见。本研究显示，慢性酒依赖者在总智商、总记忆商数、言语智商、操作智商以及知识、领悟、算术、相似、词汇、木块图、图形排列、