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口腔科学复习宝典 口腔内科部分 简答? 龋病四联因素? 微生物、食物、宿主与牙齿、时间?? 龋病的分类 按进展速度：急性龋（猛性龋）、慢性龋（静止龋） 按解剖部位：窝沟龋和平滑面龋、根面龋 按病变程度：浅龋、中龋、深龋 龋病的临床特点? 1、牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质、牙骨质在颜色、形态、质地等方面发生变化；? 2、初期硬组织脱矿，牙釉质呈白垩色，继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。? 3、随着无机成分脱矿和有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，最终发生缺损。? 4、牙体组织缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞不能自行恢复。? 5、中龋和深龋有刺激性痛。 龋齿治疗方法 ?1、化学疗法? 再矿化疗法? 窝沟封闭? 修复性治疗?? 窝洞预备的基本原则 ?1、去净龋坏组织； ?2、保护牙髓；? 尽量保留健康牙体组织；? 预备抗力形和固位形。?? 轻型阿弗他溃疡的临床表现。? 红：溃疡外周约1mm的充血红晕带； ?黄：溃疡表面覆有浅黄色假膜； ?凹：溃疡中央凹陷，基底软；? 痛：灼痛感明显。?? 原发性口腔单纯疱疹的临床特点? 1、好发年龄：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月到2岁更多；? 2、前驱期：潜伏期4到7天后，出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状，下颌下淋巴结和颈上淋巴结肿大触痛，患儿流涎、拒食烦躁不安。经过1到2天后，口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿；? 3、水泡期：口腔黏膜出现成簇的小水泡，似针头大小，泡壁薄、透明、易破溃，形成浅表溃疡；? 4、糜烂期：成簇的小水泡溃破后可引起大面积糜烂，并可造成继发感染，上覆黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损，泡破溃后形成痂壳；? 5、愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合。?? 复发性疱疹性口炎的临床特点? 1、损害总是以多个成簇的水泡开始；? 2、一般复发感染的部位在口唇附近，损害复发时总是在原先发作的位置或附近；? 3、有前驱症状，轻微的疲乏和不适，将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状；? 4、约在数小时内出现水泡，周围有轻度红斑，随后破裂、糜烂、结痂，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着；?? 急性根尖周炎的临床表现? 患牙有咬合痛、自发痛持续性钝痛，能定位患牙； ?患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患；? 牙冠变色，牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛；? 4、叩诊疼痛（+）到（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感；? 5、患牙可有1度松动，有伸长感。?? 急性根周炎的排脓途径? 脓液经根尖孔进入髓腔；? 脓液经牙周间隙引流。? 3、脓液经骨髓扩散，形成骨膜下脓肿。若骨膜被溶解，便形成粘膜或皮下脓肿。?? 牙周炎的治疗原则 ?1、控制菌斑；? 2、龈上洁治术和龈下刮治术；? 3、牙周基础治疗后1到2月复查疗效；? 4、松动牙结扎固定，调和等建立平衡的合关系；? 5、尽早拔除附着丧失严重、郭玉东东、确无保留价值的患牙；? 6、牙周支持治疗。?? 成人牙周炎的临床表现 牙周袋形成 牙周溢脓 牙齿松动 当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿 慢性牙周炎的临床表现? 1、侵犯全口多数牙；? 2、牙龈慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，探诊出血溢脓；?? 慢性牙周炎的局部影响因素? 牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体。?? 牙周脓肿与牙槽脓肿（根尖周脓肿）的鉴别 鉴别点 根尖周脓肿 牙周脓肿 感染来源 感染根管 牙周袋 病史 较长期牙体缺损；牙痛史；牙髓治疗史 长期牙周炎史 牙体情况 深龋洞；近髓的非龋疾患；修复体 多无可引起牙髓坏死的牙体病损 牙髓活力 多无 多有 牙周袋 无 深，迂回曲折 脓肿部位 靠近根尖部 较近牙龈缘 脓肿范围 较弥散 局限于牙周袋壁 疼痛程度 重 相对轻 牙松动度 相对轻，病愈后恢复稳定 明显，消肿后仍松动 叩痛 很重 相对轻 X线表现 无明显异常；若为慢性根尖周炎急性发作，根尖周牙槽骨显现投射影像 牙槽骨嵴破坏可有骨下袋 病程 相对长，脓液自根尖周向外排除约需5、6天 相对短，一般3/4天可自溃 牙髓炎的病因 细菌：龋病、牙周病 物理：外伤、电流、激光刺激 化学：药物刺激 免疫 急性牙髓炎疼痛特点? 自发性陈发性痛；? 夜间疼痛加剧；? 热痛冷缓解； 疼痛不能定位。?? 慢性牙髓炎的分类? 未穿髓：慢性闭锁性牙髓炎；?已穿髓：慢性开放性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎；? 慢性增生性牙髓炎（息肉）。?? 慢性牙髓炎的治疗 切髓术：年轻恒牙 去髓术：单根牙、多根牙 干髓术：复杂的多根牙 慢性牙髓炎的临床表现 长期激发痛、自发痛或叩痛； 慢性牙