大学第一附属医院高危药品管理制度..docVIP

高危药品管理制度 1.目的：规范医院高危药品的管理与使用，保障患者用药安全。 2.适用范围：医院使用高危药品的所有部门，包括各临床科室、医技部门及药学部。 3.高危药品定义： 高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品，即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 4.高危药品的目录制定 药学部参考权威机构公布的高危药品目录，结合医院药品实际使用情况定期制定初选目录，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论并确定医院高危药品目录。医院高危药品目录应根据临床用药实际定期进行更新与修改。 5.高危药品的储存及备用 5.1高危药品的储存应符合 “药品储存制度”，并在专用区域内存放，有专用的醒目标识用以辨别。 5.2除药库、药房外，其他部门备用高危药品应由医院药事管理与药物治疗学委员会批准备案并按基数管理。 5.3临床科室若储备高危药品，可先向药学部提出书面申请，申请中需注明储备药品的名称、储备原因、储备基数及科室是否具备药品储存地点及条件，再由药学部提交医院药事管理与药物治疗学委员会讨论。经讨论同意后科室可按基数储备高危药品，药品管理按照《病区备用药品管理规范》执行。 6.高危药品的管理及使用 6.1 全院高危药品的管理是在医院药事管理与药物治疗学委员会统一领导下，医务部、护理部、药学部及信息统计中心等各自负责相应人员及流程管理。 6.2 全院高危药品要制定统一的警示标识，包括药品标识、区域标识、信息系统及输液卡中的高危药品标识，见附件1。 6.3 药学专业技术人员、临床医师、技师、护士在医院信息系统的操作过程中，涉及高危药品时有专用标识提醒操作者注意，具体操作规范见附件2。 6.4对使用高危药品的患者，临床医师、护士、药师应加强核对、观察和监测，一旦发现异常情况，及时处理，并通过医院网络平台报告不良事件。 7.高危药品使用注意事项及监测要点，见附件3。 参照文献： 1、《高危药品分级管理策略及推荐目录》，2012.3，中国药学会医院药学委员会 2、《高风险药品目录》2012版，美国医疗安全协会（ISMP） 附件1 1、药品标识与区域标识 2、信息系统标识 附件2 高危药品信息系统提示操作规程 高危药品在信息系统的录入过程中，有专用醒目标识用以引起医务人员高度关注。 1. 药学专业技术人员在高危药品出入库的计算机数据录入时，药品显示为高危药品专用标识，提醒药品应在库房专用储存区域；药学专业技术人员在高危药品审方及调剂时，药品名称显示为高危药品专用标识，备注栏显示注意事项，提醒工作人员确认适应症、剂量、给药途径，确保准确无误。 2. 医师在开具高危药品医嘱时，药物名称显示为高危药品专用标识，备注栏显示注意事项，提醒该药使用潜在的风险，注意确认适应症、剂量、给药途径、给药速度、实验室检测数据等。 3. 护士在校对及执行医嘱时，药物名称显示为高危药品专用标识，备注栏显示注意事项，提醒护士确认适应症、剂量、给药途径、给药速度等。附件3 高危药品使用注意事项及监测要点 药物种类 风险因素 注意要点 监测要点 静脉用肾上腺素能受体激动药 1、器质性心脏病、冠状动脉疾病、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进、外伤性或出血性休克患者禁用。 2、使用1mg∕mL浓度的注射液进行心内或静脉注射时必须稀释。 1、高血压、哮喘及循环血容量不足等疾病的患者应谨慎使用。 2、在药物滴注过程中注意防止药物外渗，若出现药物外渗，见《药物外渗操作规范》。 1、与肾上腺素受体阻断药合用时，可能会发生严重的不良反应，应慎用。 2、药物使用过程中不宜突然停药，骤然停药会使血压突然下降。 3、注意监测血压、尿量，必要时进行心电图检查。 高浓度电解质 1、使用氯化钾注射液时必须稀释后使用。 2、不能直接用于静脉推注。 1、静脉补钾的浓度一般不超过0.3%，速度不超过0.75g∕h，否则不仅可引起局部剧痛，并且有导致心脏停搏高浓度电解质必须稀释后方可使用。 2、高浓度电解质严禁直接静脉推注。的危险。 3、在低血钾未纠正之前，使用洋地黄类药物治疗时，不应突然停止补钾。 1、患者一旦发生或怀疑出现高血钾，立即停止输入含钾液体并报告医生。 2、如患者出现注射部位疼痛严重，应告知医生，减慢滴速或降低浓度。 胰岛素 1、可出现低血糖反应。 1、最常见的不良反应为低血糖，对使用胰岛素的患者进行低血糖防范宣教。 2、可由注射部位斑丘疹、瘙痒或全身荨麻疹等过敏反应。 3、注射部位周围可能出现皮下脂肪萎缩或增生，不断改变注射部位可能减少此不良反应。 4、胰岛素治疗通常导致体重增加。 1、胰岛素治疗的糖尿病患者最好能坚持监测血糖。 2、找出每次低血糖发生的原