暨南大学医学院诊断学复习总结(第二版)..docVIP

推荐大家作科学技术文献出版社出版的诊断学习题书的选择题，考试中只有A1型题、A2型题，04级临床内招的考试中有大概10-20%的题是这本书中的原题，题型也相同。04临床外招则据说有理论有40/60题、实验有10/40题左右出自此书。 #非感染性发热的病因：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原抗体反应；3、内分泌与代谢疾病；4、皮肤散热减少；5、体温调节中枢功能失常；6、自主神经功能紊乱。 #稽留热：体温恒定地维持在39-40度以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。 #弛张热：又称败血症热型，体温常在39度以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 波状热：体温逐渐上升达39度或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。 回归热：体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。 #不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 发热伴结膜充血常见于麻疹。 发热的分度：低热37.3-38；中等度热38.1-39；高热39.1-41；超高热41以上。 MC皮肤粘膜出血：是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。 填空：皮肤粘膜出血的基本病因为血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍。 血小板出血的特点同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿及黑便等，严重者可导致脑出血。过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对成性、高出皮肤紫癜，可伴有痒感、关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。凝血功能障碍引起的出血肠表现有内脏、肌肉出血或软组织血肿，亦常有关节腔出血，且常有家族史或肝脏病史。 结膜充血常见于麻疹 #全身性水肿的病因：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因的全身性水肿。 #心源性水肿：主要是由心衰竭的表现。发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液会吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位。 肾源性 心源性 开始部位 MC从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随症状 伴有其他肾脏病征 伴有心功能不全症状 心源性与肝源性水肿鉴别的主要特点在于有无颈静脉怒张 咳嗽的音色：1、咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；2、鸡鸣样咳嗽，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；3、金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫器官所致的咳嗽；4、咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。 咳痰量多常见于支气管扩张症、肺脓肿和支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关，静止后可出现分层现象。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。咳嗽伴胸痛见于自发性气胸。咳嗽伴咯血常见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。咳嗽伴哮鸣音多见于支气管哮喘、心源性哮喘、支气管肺癌。咳嗽伴杵状指常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。 咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 暗红色、棕色有时为鲜红色 混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无、若咽下血液量较多时可有 有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日 血痰 常有血痰数日 无痰 MC40岁以上有长期吸烟史者应高度注意支气管肺癌的可能性。 每日咯血量在100ml以内为小量，100-500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100-500ml为大量。 咯铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎，左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰，咯血伴胸痛见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺梗死、支气管肺癌等。 胸痛的病因常有：胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、其他 MC一侧胸部自发性突感胸痛，最有可能是自发性气胸