生命体征的测量讲解.ppt

生命体征的测量 高瑞华 体温（T, temperature） 脉搏（P,pulse） 血压（BP,blood pressure） 呼吸（R,respiration） 生命体征的简称为（ T、P、 R、BP） 一、体温的定义 体温（body temperature） 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 特点：稳定；较皮肤温度高。 皮肤温度 又称体表温度。 特点：稳定性差；低于体核温度。 二、影响体温的因素 1、昼夜差异： 清晨2～6时最低，午后2～8时最高 。 2、年龄差异： 幼高老低 3、性别差异： 女性体温平均比男性高0.3℃。并且女性的 基础体温排卵后上升。 4、运动： 5、药物影响： 麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应能力 6、压力： 生理或心理的压力，导致交感神经兴奋性增 加，体温升高。 7、情绪 8、进食 三、体温的评估 1、正常成人体温 口腔oral cavity温度： 36.3～37.2℃，平均值为37 ℃ 直肠rectum温度： 比口温高0.3—0.5℃，平均值为37.5℃ 腋下oxter温度： 比口温低0.3~0.5℃，平均值为36．5℃ 同时在三个部位进行测量，其温度差一般不超过1℃ 换算公式： ℉＝℃×9/5＋32 ℃＝(℉－32)×5/9 2、发热： 机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点set point上移而引起调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃时，称为发热。 3、发热程度的判断 低热：体温升高不超过 38℃中等热：38—38．9℃ 高热：39～40．9℃超高热：超过41℃ （三）发热过程及症状 体温上升期ascending process ①骤升 ②渐升 高热持续期abidance process 退热期 defervescence process 体温上升期 特点：产热 散热 表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式 骤升：数小时内升至高峰 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰 见于伤寒等 高热持续期★ ★ 特点： 产热和散热在较高水平趋于平衡 表现： 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力 退热期 特点：散热 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式 骤退：数小时内降至正常 体温骤退者应防止虚脱或休克 渐退：数天内降至正常 （五）高热患者的护理★ 1、观察病情 生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重。 2、促进散热、降低体温 物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。 3、维持水、电解质平衡 4、补充营养 流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）； 多饮水，每日3000 ml 5、促进患者舒适休息 6、心理护理 三、体温过低 由于各种原因引起的产热减少或散热增加而致体温低于正常范围。 常见于早产儿、全身衰竭的病人 （一）原 因 体温调节中枢异常： 中枢受损、发育未成熟，药物中毒，重症疾病。 产热减少： 营养不良、内分泌疾病，甲低等。 散热过多： 低温环境、皮肤异常、低温麻醉。 症状 （三）护理措施★ ★ 1、提高体温： 保暖、热饮、环境温度。 2、密切观察病情 3、病因治疗 4、心理护理及健康教育 第三节 测量体温的技术 一、体温计的种类 （一）水银体温计 （二）电子体温计 （三）化学点式体温计 （四）红外体温计 1、体温计种类及构造 水银体温计 二、体温计的消毒与检查★ ★ 检查 甩表35℃以下→同时放入40℃（36～40℃）水中→3分钟后取出读表→相差0.2 ℃（包括0.2℃）、水银柱自动下降、玻璃管有裂缝者丢弃。 消毒 消毒剂--84液、1%过氧乙酸、0.5%碘伏、70%乙醇 方法 ---患者单独用体温表 ---集体用体温表 5分钟→清水→擦干→30分钟→清水→擦干备用 三、体温测量 目的 评估 计划：1.用物准备；2.病人准备：30min内患者无进食、冷热饮、活动、坐浴、冷热敷、情绪波动等等；3.环境准备 实施 评价 ①口温： ★ ★ 禁忌证：不能控制行为的病人，如婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸病人。 测量方法：斜放于舌下热窝。 闭紧口唇，勿咬体温计， 用鼻呼吸。测量时间为3 min。 ②腋温： ★ 禁忌证：腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜使用此方法。 测量方法： 体温计紧贴皮