骶尾部脊瘤术后复发.docVIP

入 院 记 录 姓名：周国志 工作单位和职业：生产运输工人 性别：男 家庭地址：江苏丹阳司徒镇周巷 年龄：54岁 入院日期：2006-07-25 婚否：已婚 病史采集日期：2006-07-25 籍贯：江苏省 病史记录日期：2006-07-25 民族：汉族 病情陈述者：患者本人 主诉: 阵发性骶尾部疼痛不适5年余，术后复发2月。 现病史:患者5年前无明显诱因出现骶尾部疼痛不适，程度较轻，劳累或行走后出现症状，休息后可不同程度缓解，未予重视，未经治疗。3年前无明显诱因上述症状加重，无夜间疼痛，在外院行CT检查后诊断为：骶骨肿瘤，经中医中药治疗后症状无明显缓解，并逐渐加重，遂来我科行骶尾部肿瘤切除术,术后病理显示为骶尾部脊索瘤。术后大小便正常，骶尾部疼痛消失。1年前骶尾部出现肿块，无疼痛不适，肿块渐增大。2月前骶尾部出现疼痛，劳累或行走后明显，在当地医院查骶尾部MRI显示骶尾部肿瘤复发，为进一步治疗来我院，门诊以“骶尾部脊索瘤术后复发”收入院。患者发病以来无体重明显下降，常有大便困难，小便、性功能较发病前无异常改变，双下肢无疼痛等不适，胃纳好，夜间睡眠一般。 过去史:否认“肝炎”、“伤寒”、“疟疾”等病史，无重大外伤史，否认心脏病、糖尿病等疾病。对青霉素过敏。预防接种史不详。 个人史: 生于并久居原籍，否认疫水接触史，无特殊嗜好。 家族史:否认各种家族遗传病史，家