非麻醉医提供镇静和镇痛的原则 钟泰迪.docVIP

成年病人镇静和镇痛原则 浙江大学医学院附属邵逸夫医院（310016） 钟泰迪 镇静和镇痛的目的是确保病人在进行诊断和治疗操作时的安全和舒适，减轻焦虑。由于许多新技术的应用，使很多原来比较有创的、需要在手术室进行的手术操作，变得相对无创，和可以在手术室外进行。虽然这些手术操作在手术室外进行，但麻醉医师理应帮助这些病人解除痛苦。然而由于诊断和治疗操作的病人数量太大，麻醉医师还有大量手术室内的手术病人进行麻醉和治疗，这远远超出了麻醉医师所能胜任的工作量，因此产生了非麻醉医师提供镇静和镇痛的服务，JCAHO建议由麻醉科医师来评估和监测镇静和镇痛的标准和实施。 镇静的定义 清醒镇静（Conscious sedation）：病人的意识轻度抑制，气道保持开放，对生理刺激和呼唤有反应。 深镇静（Deep sedation）：病人不易唤醒，气道反射部分或完全丧失，有时需要帮助才能保持气道开放。在深镇静状态下，病人的心血管功能基本保持正常。 由于镇静是一连续过程，从抗焦虑（minimal sedation，anxiolysis）进展到轻度镇静/镇痛（moderate sedation/analgesia，Conscious sedation），然后发展到深镇静（Deep sedation/ analgesia）和全身麻醉状态（general anesthesia），因此在1999年，美国麻