颅脑损伤并颅神经损伤的临床表现.pptVIP

* * 颅脑损伤合并颅神经损伤 的临床表现 十二对颅神经 颅神经损伤多系颅底骨折所致，或因脑干损伤累及颅神经核，或继发于颅内高压 Ⅰ神经损伤： 连接脑的部位：端脑 进出颅腔部位：筛板 原因：颅前窝骨折---波及筛板 临床表现：常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现：如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失 临床表现：（1）伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。（2）若视交叉部受损，蝶鞍骨折直接累及视交叉, 或将来自前交通动脉的视交叉营养动脉撕裂, 产生继发性损害出现双眼视力受损，视野缺损。 动眼神经损伤与视神经损伤的鉴别：视神经损伤：瞳孔散大侧直接光反射消失，间接光反射和集合反射存在。动眼神经损伤 ：瞳孔散大，集合反射消失，直接间接对光反射迟钝或消失。 Ⅱ视神经损伤 连接脑的部位：间脑 进出颅腔部位：视神经管 原因：常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。 Ⅲ动眼神经损伤 连接脑的部位：中脑 进出颅腔部位：眶上裂 原因：眶尖或眶顶骨折 临床表现：上睑下垂，睑裂变小 瞳孔散大，光反射消失、眼球偏向外下方,复视 动眼神经损伤必须与小脑幕切迹疝相鉴别：外伤后动眼神经损伤，伤后即出现同侧瞳孔散大，直接与间接光反射消失，同时并相应眼肌麻痹而无意识障碍；头部外伤后颅内高压脑疝—小脑幕切迹疝的瞳孔改变，早期患侧瞳孔暂时缩小，光反射迟钝，继而瞳孔散大，光反射消失，晚期双侧瞳