颅脑外伤后监护常规.docVIP

颅脑外伤术后监护常规①坠落时双足或臀部着地，外力经脊柱传导至颅底引起颅底骨折和脑损伤；②外力作用于躯干，引起躯干突然加速运动时，头颅由于惯性，其运动落后于躯干，在颅、颈之间发生强烈过伸或过屈，或先伸后又回跳性过屈，造成颅、颈交界处延髓与脊髓连接部的损伤，也称为挥鞭伤(whiplash injury)；③胸部突然遭受挤压时，胸腔压力升高，经上腔静脉逆行传递，使该静脉所属的上胸、肩颈、头面皮肤和粘膜及脑组织弥散性点状出血，称为创伤性窒息(traumatic apnea)。 （二）颅脑损伤分类 根据颅脑损伤的伤情，病理变化，伤后演变过程及治疗措施，实施统一的分类方法，利于指导临床医疗实践。目前，国际上较统一的分类方法是根据格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow coma scale）所作的伤情分类法（表1）。即评定睁眼、语言及运动三方面的反应，将三者得分相加来判断颅脑损伤的轻重。13～15分为轻型颅脑损伤，9～12分为中型颅脑损伤，3～8分为重型颅脑损伤，8分以下预后较差。 表1 格拉斯哥昏迷评分法 睁眼反应 计分（分） 语言反应 计分（分） 运动反应 计分（分） 自发睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定痛部位 5 痛时睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 有音无语 2 异常屈曲 3 无反应 1 异常直伸 2 无反应 1