《南阳市科技成果转化奖申报书》-附件1.docVIP

附件1 南阳市科技成果转化奖申报书 成 果 名 称 申 报 单 位 联 系 电 话 主 管 部 门 申 报 日 期 南阳市科学技术局 填 写 说 明 1.申报书由科技成果转化实施单位填写。申报书是评审的基本文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目如实填写。各栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数。 2.成果来源：本单位转化自主研发的科技成果选A，引进转化的科技成果填写原完成单位。 3.科技成果曾获市级（含市级）以上科技进步奖励情况：填写该项科技成果授奖单位、授奖时间、获奖等级。 4.材料可否公布：在“可”或“否”上划“√”。 5.密级及保密期限：应填写经上级主管部门审定批准的密级及保密期限。 6.成果转化情况简介：填写科技成果转化近三年的主要数据，并列出数据的计算方法、依据和说明，如年节约总额应包括节能降耗方面的总价值，应在计算依据及说明栏内，分项列出；社会效益是指该项目在推动科技进步、保护资源环境、保障公共安全、改善生活及健康水平等方面所起的作用，应扼要地作出说明。 7.经济、社会效益：所报数据中应与审计报告完全一致。 8.主要完成单位：原则上奖励主要实施单位。此栏目加盖公章。 9.申报书使用A4纸，竖装，正文内容用小四、宋体字。附件与正文装订一起，附件在后。 一、基本情况 成果名称 成果来源 A：自主研发 B：引进转化： 实施单位 实施单位性质 （ ） A国有企业 B民营企业 C合资企业 D科研院所 E高等院校 F 其他 项目实施单位 联系人 电话（手机） 电子邮箱 科技成果曾获市级（含市级）以上科技进步奖励情况 材料可否公布 可 否 密级及保密期限 成果转化 起止时间 起始 年 月 日 完成 年 月 日 二、成果转化情况 内容： 1.科技成果基本情况（含创新性、先进性和实用性） 2.科技成果转化实施单位的基本情况 3.科技成果来源方的背景介绍（包括技术团队建设、重点实验室建设、专业能力建设等情况） 4.科技成果转化实施情况（含科技成果转化、产业化经费投入情况，包括总经费和科研经费投入情况） 5.通过科技成果转化解决的重大、关键技术问题，开发的新产品、获得自主知识产权产品及产品市场占有情况，节能降耗、污染减排、综合利用和推广应用等情况。 （纸面不敷，可另增页） 三、经济效益、社会效益 单位：万元 总投资 回收期（年） 自 筹 国家资助 省资助 地方政府资助 内容 年份 年销售收入 年缴税总额 年税后利润 年节约总额 农业年推广应用面积（万亩） 农业年 增产（万公斤） 农业年 增收 2013 2014 2015 累 计 其他经济效益和社会效益： （纸面不敷，可另增页） 四、主要完成单位情况 项目实施单位名称 （公章） 单位性质 法 人 联系人 联系电话 传 真 电子邮箱 通讯地址及 邮政编码 对 成 果 转 化 的 主 要 贡 献 合作单位名称 （公章） 单位性质 法 人 联系人 联系电话 传 真 电子邮箱 通讯地址及 邮政编码 对 成 果 转 化 的 主 要 贡 献 （纸面不敷，可另增页） 五、主要完成人员情况 （按贡献大小排序） 序号 姓 名 单 位 职务/职称 主要贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 六、推荐单位意见 所在 县区 科技 部门 意见 负责人签 字 ：