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食管癌不同超分割方法放疗前瞻性研究 作者:蔡英全，李 量，谢小卫，刘秋芳，赵缠均，吴晓进 ［摘要］ 目的 通过不同超分割方法放疗寻求食管癌有效的放疗技术。方法 前瞻性随机将124例食管癌分为全程超分割组（30例），前程超分割组（30例），后程超分割组（34例），常规放疗组（30例）4个组进行研究，超分割放疗每日2次，每次120 Gy，2次间隔6 h以上，超分割剂量全程DT：68～70 Gy，前、后程组超分割剂量34～36 Gy。常规放疗前、后程组DT：34～36 Gy，常规组剂量68～70 Gy，每日1次，每次2 Gy。结果 放疗剂量与下咽困难症状改善，4个组基本相同，无明显差异；伴有胸背痛的病人接受放疗后症状改善4个组差异无统计学意义；肿瘤消失情况或治疗结束肿瘤残留情况全程组好于其他3个组，但差异无统计学意义。放射性食管炎全程和前程组明显高于后程和常规放疗组（P＜0.01），放疗剂量在20～50 Gy发生较多。20 Gy以下和50 Gy以上放疗剂量发生率相对较低。放射性气管炎和肺炎发生率4个组均低。其他并发症有恶心、呕吐、白细胞下降反应，但4个组差异无统计学意义。结论 本组前瞻性研究从肿瘤消失率和残留情况看全程超分割组优于其他3个组；全程和前程超分割组放射性食管炎的发生率明显高于后程超分割组与常规放疗组。 ［关键词］ 食管癌/不同方法；超分割放疗；前瞻性研究 Prospective study about different-fraction radiotherapy for esophageal carcinoma ［Abstract］ Objective To find effective radiotherapy technique for esophageal carcinoma by using different fraction radiotherapy.Methods One hundred and twenty-four patients with esophageal carcinoma were randomized into four groups:（1）whole course hyper-fraction RT group （WCHFRT） （30 cases）;（2）early course hyper-fraction RT group （ECHFRT） （30 cases）;（3）late course hyper-fraction RT group （LCHFRT） （34 cases）;（4）conventional fraction RT （CFRT） （30 cases）.Hyper-fraction RT means being treated twice daily and DT 120 Gy per fraction.The interval between two fractions was more than 6 hours.The patients of WCHFR group recieved DT:68～70 Gy totally.The patients of ECHFR and LCHFRT received DT 34～36 Gy through hyper-fraction RT and received DT:34～36 Gy through conventional fractional RT.The patiens of CFRT received DT:68～70 Gy through convenernal fration RT （once daily DT:2 Gy per fraction）.Results The relations between the changes of symptom （dysphagia） and radiotherapy dose in four groups，have no significant differences.The changes of symptom （ache in the chest and back） during radiotherapy have no significant difference in four groups.In terms of the reduction of tumor or the residual of tumor （as the RT was completed），the group of WCHFRT was better than the ot