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食管黏膜下肿瘤的超声内镜诊断和治疗 【摘要】 探讨超声内镜在食管黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值。方法 对经常规胃镜诊断为食管黏膜下肿物78例行超声内镜检查，并根据其起源层次不同，采用内镜治疗或手术治疗。结果 本组78例中，超声内镜提示71例为平滑肌瘤，其中18例平滑肌瘤起源于黏膜肌层，53例平滑肌瘤起源于固有肌层，囊肿4例起源于黏膜下层，3例为腔外大血管压迫。18例源于黏膜肌层的平滑肌瘤均行黏膜切除术，无一例穿孔，14例起源于固有肌层平滑肌瘤行外科手术治疗。结论 超声内镜是检查食管黏膜下肿瘤的最有效的方法，在超声内镜指导下进行内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段。 【关键词】 食管黏膜下肿瘤 超声内镜 内镜治疗 Diagnosis and treatment of ultrasonic endoscope for submucosal tumors in esophagus TAN Chun-xiao,GUO Ji-jian, WANG Xin-wei.Department of Gastroenterology, The Second Peoples Hospital of Wuxi City，Jiangsu 214002,China 【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic and therapeutic value of ultrasonic endoscope for submucosal tumors in esophagus. Methods 78 cases of suspected submucosal tumor was detected by ultrasonic endoscope and treated according to the diagnosis. Results 71 cases were fibroid, among which 18 cases originated from muscularis mucosa, 53 from the proper muscle layer, 4 from esophageal cysts and 3 were great vessels. 18 cases from the muscularis mucosa were accepted EMR with no perforation complication and 14 cases from the proper muscle layer accepted surgical operation.Conclusion Ultrasonic endoscope is the best test tool for submuscosal tumor and can guide the further therapy. 【Key words】 submucosal tumors in esophagus; ultrasonic endoscope; therapeutic endoscopy 食管黏膜下肿瘤是内镜检查时较常见的病变，由于病变表面覆盖正常黏膜上皮，常规内镜无法准确判断其来源、性质和大小。使用超声内镜能在腔内对黏膜下肿瘤进行超声扫描，了解其结构、大小及来源。还可根据超声内镜检查结果来决定进一步治疗方案。为评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊断和治疗作用，现收集我院自2006年3月～2007年12月收治的78例食管黏膜下肿瘤EUS检查的结果及治疗方法，现报告如下。 　　1 资料与方法 1．1 病例资料 78例患者中，男37例，女41例； 年龄24～69岁。因行常规胃镜检查时提示食管黏膜下肿瘤。其中上段2例，中段47例，下段29例，内镜下表现为圆形、类圆形或条状隆起，表面黏膜完整、色泽正常，质软，不同程度突入管腔。 1．2 术前准备及检查方法 首先进行消化内镜检查，发现隆起性病变后再行超声内镜检查。超声内镜为Olympus UM-200型，超声频率为7．5 MHz和12 MHz，UM-3R超声小探头，超声频率为12 MHz和20 MHz。检查前准备同胃镜，患者取左侧卧位，将超声内镜送入消化道腔内，注入脱气水，在内镜光学系统的指导下将超声探头置于隆起型病变处，注水填充水囊，采用注水法和水囊法进行超声检查。在获得清晰的食管层次、肿瘤的超声图像后，冻结超声图像进行实时分析及诊断。 　　2 结果 本组78例患者经超声内镜检查结果，食管平滑肌瘤71例，超声内镜检查为来源于黏膜肌层或固有肌层，边界清楚,包膜光整的低回声梭形或椭圆形团块，不向周围浸润生长