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痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎30例 作者：夏代宇 李建利 廖志航 曾奕新 【关键词】 痛风康颗粒 　　【摘要】 目的 观察痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎的疗效。 方法 采用中药痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎30例。 结果 临床缓解5例，显效15例，好转8例，无效2例，总有效率93.3%。 结论 痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎疗效显著，值得临床推广应用。 　　关键词 急性痛风性关节炎 痛风康颗粒 　　痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节及关节周围组织而致的一种疾病。主要表现为反复发作的关节红肿热痛及痛风石的形成，严重者可导致关节畸形和功能障碍。西药治疗副作用较大。近年来，痛风性关节炎已在我国有较多发现。自2003年3月～2004年3月，我们采用中药痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎30例，取得较好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组30例急性痛风性关节炎患者均为门诊患者，均经过X线照片及血尿酸检查，其中男28例，女2例，年龄21～64岁，病程2个月～15年。初次发病部位在第1跖趾关节21例，其它跖趾关节6例，踝关节3例。30例中，血尿酸（SUA）488～780μmol/L，全部病例经X线摄片，8例有典型穿凿样改变。 　　1.2 方法 　1.2.1 诊断标准 参照卫生部《中药新药治疗痛风的临床研究指导原则》和1977年美国风湿病协会制定的急性痛风性关节炎诊断标准有关内容制定。 　 1.2.2 纳入标准 （1）符合西医诊断标准的急性痛风性关节炎发作48h内。（2）符合中医风湿郁热证辨证标准。（3）年龄18～65岁。（4）未用其它治疗痛风性关节炎的药物，或已经停药30天以上。 　　1.2.3 药物制备 等份量秦皮、伸筋草、车前子加10倍量水煎煮1h滤过，药渣加8倍量水煎煮1h滤过，浓缩至相对密度，加乙醇调至60%，静置14h滤过，沉淀液回收乙醇，药液浓缩至1.08～1.10（60℃）喷雾干燥，再按比例加入矫味剂，干法造粒，分装而成。每克成药相当于生药4.5g。每包5g，每袋10g。批号:030318。 　 1.2.4 治疗方法 在本研究所中医院门诊观察30例急性痛风性关节炎患者。每次服痛风康颗粒5g，每日3次，连服7天。观察期间不用对疗效观察有影响的其它中西药治疗方法。 　1.2.5 观察指标 （1）患者关节、肌肉等局部症状，如疼痛、肿胀、痛风石、关节僵直畸形等。（2）关节功能。（3）全身症状，如发热、乏力、胸及腰脊疼痛等。（4）舌脉变化。（5）血尿酸。 　 1.2.6 临床症状评分 参照卫生部《中药新药治疗痛风的临床研究指导原则》，将关节疼痛、关节肿胀、功能障碍等主要症状和体征按无、轻、中、重不同程度分别记为0、2、4、6分。 　1.2.7 统计学方法 采用自身对照的实验方法，计量资料用（ˉx±s）表示，统计处理用配对t检验。 　　2 结果 　　2.1 疗效评定标准 （1）临床缓解:治疗后主要症状、体征消失，症状积分减少≥90%，血尿酸恢复正常。（2）显效:治疗后主要症状、体征明显改善，症状积分减少≥70%，血尿酸正常或接近正常。（3）有效:治疗后主要症状、体征均有好转，症状积分减少≥30%，血尿酸有改善。（4）无效:治疗后主要症状、体征均无改善，症状积分减少lt;30%，血尿酸无改善。计算公式（尼莫地平法）为:［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。 　　2.2 治疗结果 本组30例急性痛风性关节炎患者，临床缓解5例，显效15例，好转8例，无效2例，总有效率93.3%。均未发现不良反映。治疗前后临床症状评分及实验室指标经统计学处理，差异有非常显著性（Plt;0.01）。结果见表1。 　　表1 治疗前后临床症状评分比较 （略） 　　3 讨论 　　痛风性关节炎以反复发作的关节红肿热痛及痛风石的形成为主要表现，属祖国医学之“痹证”、“痛风”、“历节”等范畴。中医的“痛风”之名，始于金元#12539;朱丹溪《格致余论#12539;痛风论》:“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”其病因病机多因先天禀赋不足，素体阳盛，脏腑蕴毒;后天过食膏粱厚味致湿热内蕴;加之外邪阻滞经络，气血凝滞，以致经脉不通而发为本病。上海中医药大学汪氏根据68例（痛风性关节炎）患者的观察，发现将近有80%的患者为腻苔、或白腻苔、或黄腻苔。腻苔是体内湿浊内阻的主要指征 ［1］ 。急性发作期以风湿郁热证为多见。湿聚热蒸，蕴于经络，流注关节，气血不得通行，而致关节红肿热