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2型糖尿病患者饮食习惯对血糖控制的影响 摘要：目的：了解2型糖尿病患者的膳食模式与血糖控制情况、身体状况之间的联系。方法：采用24小时膳食回顾法调查韶关市浈江区铁路医院30名已存档、无严重病发症、能自主生活的2型糖尿病患者的两个工作日和一个休息日的膳食情况，并对患者进行体格检查、血常规、血生化检测，。结论：2型糖尿病患者的膳食模式对血糖水平的控制有很大的相关性，营养过剩型膳食的患者多为超体重人群，糖化血红蛋白水平值比营养健康型膳食的糖尿病患者的水平值高。而营养健康型膳食的2型糖尿病患者血糖控制情况理想，身体状况良好。 关键词：2型糖尿病、膳食模式、血糖控制、BIM、HbAic 前言 1．1、糖尿病的概况 随着经济的发展，人类的疾病谱正由传染性疾病逐步过渡到慢性非传染性疾病。根据WHO公布的数据显示，糖尿病成为继心血管病、肿瘤之后威胁人类健康和生命安全的第三位重大疾病。[1] 糖尿病是一种慢性、终身性的内分泌代谢疾病，是一组由于胰岛素作用缺陷或者胰岛素分泌缺陷而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病并发症多、患病率高、治疗时间长、治疗费用大，给社会带来沉重的负担，根据国际糖尿病联盟统计，2012年全球糖尿病患者有2.33亿， 预计到2030年将增加至4.39亿。而我国的糖尿病形势更为严峻，2002年，在全国营养状况调查过程中进行的糖尿病流行病学调查表明，我国城市糖尿病患病率为4.5%，农村为1.8%。2010年，最新流行病学调查发现，我国20岁以上的人群的糖尿病患病率已达9.7%，即每10人中就有一人糖尿病，超过了15倍的增长[2]。我国糖尿病患病人数多，糖尿病的治疗给社会和家庭带来了沉重的经济负担。糖尿病防治已成为公共卫生领域刻不容缓的任务。 1.2糖尿病的危害 糖尿病是一种内分泌代谢病，是人体无法有效利用胰岛素的结果。全球糖尿病患者中有90%是2型糖尿病。[3]糖尿病的危害，主要在于血糖升高带来的各种复杂、严重的并发症。如果血糖控制得不理想，各种并发症就会随之而来，进展也会很快，甚至危及生命。糖尿病主要的临床表现为糖代谢紊乱，高血糖为主要标志，主要症状为“三多一少”——多饮、多尿、多食及消瘦。血液中的糖分过高，造成渗透性利尿，口渴多饮，多尿。同时血糖无法有效地利用，刺激中枢神经，产生饥饿感，导致糖尿病患者容易饥饿、多食，严重影响糖、脂肪和蛋白质的代谢，使其分解、流失增多而导致消瘦。 血糖的代谢异常通常又伴随血脂的代谢紊乱，出现高血脂症。高血脂症导致血液黏稠度升高、血液流量缓慢，容易形成血栓、血管硬化，造成血管病变，诱发多种严重的慢性并发症的出现，流行病学证据强烈提示血糖水平、动脉粥样硬化形成、心血管事件的发生以及发病率和死亡率增加之间存在相关关系。[4] 机体代谢的严重紊乱，造成机体产生过多的乳酸和丙酮酸，可引起糖尿病酮症酸中毒( DKA)、糖尿病高渗状态( HHS) 和乳酸性酸中毒，这三种症状可损害人体机能，直接危及生命。20% 的新发糖尿病患者以DKA 和 HHS 为第一表现。[5] 由于糖尿病患者机体无法有效地利用三大营养素，导致机体抵抗力低下，而且血糖高于正常值，对细菌起到一个类似培养基的作用，因此糖尿病患者的皮肤容易受到细菌的感染。糖尿病患者容易发生皮肤化脓性感染，疖、痈也常会反复出现在糖尿病患者身上。[6] 1.3糖尿病的发病机制 2型糖尿病的致病因素多，发病的机制复杂，受遗传及环境等多种因素影响，目前普遍认为胰岛素抵抗（Insulin resistance.IR）） 2)全自动生化分析仪AU-680 贝克曼库尔特（中国）商贸有限公司 3)高密度脂蛋白胆固醇试剂盒 上海科华生物工程股份有限公司 4)甘油三酯试剂盒 上海科华生物工程股份有限公司 5)尿素试剂盒 上海科华生物工程股份有限公司 6)白蛋白试剂盒 上海科华生物工程股份有限公司 7）松下上臂式电子血压计EW3106 松下电器（中国）有限公司 8）离心机TDZ4A 济南福的机械有限公司 9)血糖试剂盒 上海科华生物工程股份有限公司 10)总胆红素试剂盒 上海科华生物工程股份有限公司 11)总胆固醇试剂盒 上海科华生物工程股司 12)直接胆红素试剂盒 上海科华生物工程股份有限公司 13）化学发光测定仪Auto LumiS 3000 威海威高生物科技有限公司司 3 研究方法 3.1 体质健康测试 对XX名2型糖尿病患者进行身高、体重、腰围、臀围、小腿围、体脂含量、水分含量、血压、心率等各项指标进行测量 3.2 计算BMI指数 根据测量所得的身高、