1-动脉粥样硬化冠心.pptVIP

我国心血管疾病防治现状 目前，我国每年有300万人死于心血管疾病，占全部死亡原因的40％，是我国居民的头号杀手。 研究预测，今后10年我国中年人群脑卒中的发病率男性将增加42％，女性将增加13％。冠心病发病率男性将增加26％，女性将增加19％。为遏制这一高峰的到来，避免重蹈西方发达国家的覆辙，保证人民健康和我国经济的可持续发展，开展心血管病人群防治已刻不容缓。 高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、运动少、饮食结构不合理等，是引起心血管病发病率和死亡率快速攀升的根源。我国现有高血压患者1.6亿、血脂异常患者1.6亿、糖尿病患者2000多万、超重者两亿、肥胖者6000万、吸烟者3.5亿。 2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％，与1991年相比，患病率上升31％。与我国高血压流行现状和发展趋势形成鲜明对比的是，1991年我国公众的高血压知晓率、治疗率和控制率均处于极低水平，分别只有27％、12％和3％，即使到了2002年也只有30％、25％和6％，与国外先进国家的高血压防治水平有着明显的差距。高血压的防治成为心血管病防治的重中之重。 ?? 第一节 动脉粥样硬化(atherosclerosis , AS) 最常见的心血管系统疾病 病变特征: 动脉内膜的脂质沉积, 内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发病变的疾病。 　　ＡＳ 主要累及大中A(如主A、冠状A、脑A)。 动脉硬化是一组动脉硬化性疾病, 包括AS, 动脉中层钙化和细动脉硬化。 （一）危险因素 1. 高脂血症(hyperlipemia): 重要危险因素之一 ① (低密度脂蛋白）LDL/LDL-C 、VLDL、甘油三酯、胆固醇→与AS正相关 ② (高密度脂蛋白） H DL/HDL-C、 →抗AS发病作用 含高胆固醇的食物有:蛋黄,动物脑,墨斗鱼(乌贼),蟹黄,蟹膏,肝肾等. 可以降低胆固醇的食物有:葱头,香菇,木耳,金针莱,大豆. 胆固醇过高对身体当然不好,但过低也不是什么好事.美国科学家从事的一项专题研究证实:降低人体胆固醇会带来一系列的副作用,其中最常见的是行为异常———轻则脾气变坏,重则嗜好暴力,甚至增加自杀危险.另据有关报道,胆固醇过低还易招致癌症的侵袭. 含高量胆固醇的食物(括号内是每100克食物中含有的胆固醇毫克数) ——动物的脑子含量最高：如猪脑(3 100毫克)、牛脑(2 670毫克)、羊脑(2 099毫克)。 ——其次是禽蛋黄：如咸鸭蛋黄(2 110毫克)、鸡蛋黄(1 705毫克)、鹌鹑蛋黄(1 674毫克)、松花蛋黄(1 132毫克)。 ——禽蛋和动物的内脏，含量也较多。如鹅蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、鸡蛋、猪肝、猪肾、猪肺、鸡肝、鸭肝、虾皮、小虾米、蟹黄、蟹子、鱼子、墨斗鱼(乌贼)、鱿鱼、蚬、蚶肉、黄油、凤尾鱼。 含中等量胆固醇的食物有： 猪心、猪舌、猪肥肉、猪肚、猪大肠、猪肉松、腊肠、肥牛肉、猪排骨、鸡肉、猪夹心肉、鸭肉、红肠、花鲢、青鱼、河蟹、冰淇淋。 含低量胆固醇的食物有： 瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝、方火腿、白鱼、海蜇皮、牛奶、海参。 豆类几乎不含有任何胆固醇。 2. 高血压: 机制不十分清楚，机械性压力和冲击作用→ 内膜损伤,对脂质通透性增加 3. 吸烟: CO↑ →血管内皮细胞缺氧损伤；使LDL易于氧化；烟内含有糖蛋白→激活Ⅷ及致突变物质→ SMC增生 4. 致继发性高脂血症的疾病 糖尿病：高血糖→HDL↓，甘油三脂和VLDL ↑ 高胰岛素血症:高胰岛素→A壁SMC↑ 甲状腺功能减退症和肾病综合征→LDL↑ 5. 遗传因素: 约200种基因可能对脂质的摄取、代谢、排泄产生影响。 LDL受体基因突变→家族性高胆固醇血症 6. 其他因素： (1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固 醇水平, 绝经后与男性相同 （3）肥胖：易患高脂血症、高血压、糖 尿病 二、发病机制 尚未阐明 1. 脂质渗入学说： 高脂血症 ↓ 内皮细胞(EC)损伤和通透性↑ →