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接种率监测与评价 黑龙江省疾病控制中心 闫 滨 接种率监测的意义 开展接种率监测与评价，是实施国家免疫规划工作的重要内容。 系统收集接种率报告资料，作为评价各级实施国家免疫规划工作情况的基础。有利于各级卫生行政部门和疾控机构开展督导工作。 了解接种率动态变化，能够及时发现问题，采取措施。 监测收集的数据为针对传染病的预测预警提供依据。 当前存在的主要问题 报告单位不完整 应种对象掌握不全 对报告接种率分析利用不够 抽样调查接种率实施过程中随意性强 没有按照规定开展免疫效果监测 接种率监测分类 被动监测----报告接种率 主动监测----调查接种率 接种率报告 接种率报告 年 月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（各级通用） 年 月第二类疫苗接种情况报表（各级通用） 详见《扩大国家免疫规划相关监测信息报告工作方案》 中疾控疫发[2010]76号 接种率计算 某疫苗（某剂次）接种率＝某疫苗（某剂次）实际接种人数/该疫苗（该剂次）应种人数×100% 应种人数：到本次接种时，在接种单位辖区范围内，常住户口和流动人口中达到免疫程序规定应接受某疫苗（某剂次）接种的适龄儿童人数，加上次接种时该疫苗（该剂次）应种儿童中漏种者。但不包括流出儿童、禁忌和已患疫苗针对疾病的儿童。 实种人数：指本次接种中，某疫苗（某剂次）应种人数中实际接种人数。 累计接种率 某疫苗（某剂次）累计接种率=某疫苗某剂（次）累计实种人数/该疫苗（该剂次）累计应种人数×100% 累计应种人数：指本年度某疫苗（某剂次）上次累计实种人数与本年度最后1次该疫苗（某剂次）的应种人数之和。 累计实种人数：指某疫苗（某剂次）的各次实种人数之和。 计算全年(或半年)的累计接种率，则累计实种人数是指1-12月(或1-6月)实种人数的总和；累计应种人数则指1-11月(或1-5月)实种人数总和加上12月(或6月)应种人数。 累计接种率计算举例 应急接种和强化免疫接种率的报告 应急免疫和强化免疫接种率的报告按照国家和省级制定的疫苗应急免疫和强化免疫实施方案的要求进行报告。 主动监测——接种率调查 县级以上疾控制机构应当定期或根据实际工作情况不定期对本行政区域内儿童完成国家免疫规划疫苗的接种率进行抽样调查。 ----《预防接种工作规范》 接种率调查的作用 有利于弥补接种率常规报告的不足，正确评价免疫接种的进展情况，及时发现问题，特别是免疫空白，以采取相应的弥补措施； 有利于督促各级疾病预防控制机构和基层接种单位按照国家的有关规程和规范要求开展工作； 有利于评价各地免疫规划工作完成情况。 调查内容 适龄儿童建卡率、建证率、卡证填写符合率； 国家免疫规划疫苗的接种率、合格接种率、及时接种率和全程覆盖率 乙肝疫苗首针及时接种率； 卡介苗疤痕率 含麻疹疫苗成分疫苗2剂次接种率; 流脑疫苗（A群2剂次）、乙脑疫苗基础免疫合格接种率； 脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗加强免疫合格接种率； 甲肝疫苗合格接种率； 不合格接种原因、未接种原因 调查内容 不合格接种原因 包括无预防接种证、无预防接种卡者、免疫起始月龄提前、接种间隔时间不符、超过12月龄接种和记录不清等。 未接种原因 1.不知道要接种；2.不知道要进行第2、3次接种；3.不知道接种时间、地点；4.怕接种反应；5.对禁忌证理解错误；6.想推迟到下次再接种；7.对接种缺乏信任；8.听信谣言；9.接种地点太远；10.接种时间不合适；11.无人接种；12.接种时无疫苗；13.家中无人带孩子去接种；14.儿童患病未去接种；15.儿童患病，医生不予接种；16.等待时间太长未接种；17.其它(请注明1种)。 调查方法 评价县级以上单位接种率 组群抽样法 电话调查 评价乡级接种率 批质量保证抽样法 有限总体抽样法 期望水平抽样法 快速评估法 组群抽样法 也称按容量比例概率抽样法（Probability Proportional to Size，PPS），是WHO推荐的一种接种率抽样调查方法 。 适用于10万人口以上的县级单位进行接种率抽样调查。 抽样误差在±10%左右。 组群抽样法—抽样步骤 （1） 将全县（区）各乡从县城所在地（县、区政府）开始由里向外按顺时针方向排序，每个乡内的村，也按同样方法依次排序并列出各村人口数。人口不足1 000人的村可与邻近的村合并成1000人以上的1个备选抽样单位。 组群抽样法—抽样步骤 （2） 编制《村级抽样单位选定表》，列出各备选抽样单位（村）的人口数和累积人口数。 组群抽样法—抽样步骤 （2） 组群抽样法—抽样步骤 （3） 计算抽样组距（K）=全县累积人口数/30 （如除不尽，取整数） K=