013年中西医结合执业医师实践技能考试真题汇.docVIP

最后更新4日2：00 13年中西医结合执业医师实践技能考试真题汇总第一站考试 辨证论治 【1】中医：胃痛（胃络瘀阻） 西医：胃溃疡 鉴别：胃癌中医：胃痛（胃络瘀阻）化瘀通络和胃止痛活络效灵丹合丹参饮加减：当归，丹参，乳香，没药，檀香，砂仁。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服西医诊断依据 1.因工作劳累而出现胃脘 部隐痛，喜温喜按等胃部症状。 2.查体有剑突下压痛。 3.辅助检查：胃镜示黏膜充血、色泽较红、边缘模糊，为局限性，红白相间，黏膜粗糙不平，有出血点。 鉴别：胃癌，制酸效果不佳，大便隐血阳性，x线钡餐，提示边缘不整，呈结节状，胃镜下，形态不规则，有隆起，组织学检查可提供有力证据，多次活检。 西医治疗原则与方法 1.一般治疗：生活有规律，劳逸结合，忌辛辣食物，戒烟等； 2.根除幽门螺杆菌：三联疗法（奥美拉唑、克林霉素、甲硝唑）； 3.抗酸药物治疗：H2 受体拮抗剂（西咪替丁），质子泵抑制剂（奥美拉唑）； 4.保护胃黏膜：硫糖铝； 5.非甾体类抗炎药。 6手术治疗【2】中医：咳嗽（痰热郁肺）清热化痰，宣肺止咳桑白皮汤西医：慢支鉴别：支扩（144）【3】肺胀，肺心病急性甲型肝炎病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）? 语音震颤都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？?体格检查：扁桃体肿大视诊心脏瓣膜听诊移动性浊音叩诊操作：带手套，穿手术衣【04】胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。【05湖南】 内风湿性关节炎与痛风的鉴别。【5】冷哮【5】【06】中医：肺痨（肺阴虚） 西医：肺结核 鉴别：？【6】患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。查体：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。实验室检查示：搜`集白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……（记不清了），肠黏膜病理示：隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧！我好像答的有些出入。湿热内蕴【0】中医：西医：鉴别：【8】中医：大叶性肺炎的痰热壅盛西医： 慢性支气管炎合并肺气肿。鉴别：与急性肺脓肿【08】中医：咳嗽（痰热壅肺）西医：肺炎 慢性支气管炎合并肺气肿。患者5天前因淋雨致寒战，体温达39.5℃，咳嗽，咳痰，铁锈色痰，伴高热不退，呼吸急促，胸膈痞满，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红，苔黄，脉洪数，血常规：WBC 15.X×109/L，N 90%。胸片左下肺实变。尿粪常规正常。西医：肺炎，中医：咳嗽（痰热壅肺）治法：清热化痰，宽胸止咳方剂：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减用药：麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、生苡仁、冬瓜子、桃仁、鱼腥草、瓜蒌、黄芩、郁金、白茅根、侧柏叶。 【】中医：心悸、水肿、喘证慢性心力衰竭 鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。辛某 男 60岁 退休 2011年3月11日初诊题干：该患者5年前因劳累后出现心悸、气短，逐渐出现不能平卧，伴上腹部饱胀，食欲差，尿少。近日上述症状加重，夜间不能平卧，现症见：心悸气短，咳吐泡沫样痰，面浮肢肿，尿少腹胀，腹胀纳差，畏寒肢冷，唇甲青紫（大概就是这些吧实在记不清了），舌质暗淡、脉细促。后面是生命体征及查体了本人判断这题应该是慢性心力衰竭（如果再具体点应该是右心衰竭），因为查体里有肝淤血及肝颈静脉回流征是阳性的，鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。中医诊断：心悸、水肿、喘证（这些中医名称应该都可以）中医辨证论治其证型为阳虚水泛证，治法为温阳利水，方用真武汤加减。最后就是西医治疗了，简单看看能答出大框应该没问题。【10】中医：肺痨（阴阳两虚证） 西医：肺结核 鉴别：肺癌，阴阳两虚证，补天大造丸？【11】中医：水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸慢性肾衰，高血压（一级，极高危），氮质血症 肾病综合征与急性肾衰的鉴别。 【12】急性再生障碍性贫血，鉴别与急性白血病鉴别。【12】中医：淋证（肾阴不足，湿热留恋证）知柏地黄丸加减西医：尿路感染 鉴别：非感染性尿道综合征尿痛尿频五年，尿涩，抗生素治疗有效，近期反复尿频尿痛发作，尿黄赤浊？舌红苔少，脉细数，膀胱区叩击痛，血常规白细胞6.6×109/l，中性粒细胞？升高的……与非感染性尿路感染鉴别？ 【13