静脉营养液..docVIP

静脉营养疗法 什么是静脉营养疗法？ 静脉营养疗法(全胃肠外营养Total Parenteral Nutrition,简称T.P.N)，就是把人体所需的所有营养物质，包括碳水化合物、氨基酸、脂肪、电解质、维生素及微量元素，通过特殊配方经静脉途径直接输给病人，替代原来肠道的作用，让人在不进食的情况下正常生活，以维持正常营养状态或补偿失去的营养。 适仍证 适用于不能进食或营养已严重短缺的患者及超高代谢者：如外科手术前后的患者；食道癌、肠梗阻、广泛性的肠切除、急性胰腺炎及烧伤患者；接受化疗、放疗的肿瘤患者等。近年来，TPN也用于肝、肾、肺功能衰竭患者，对新生儿及营养不良的胎儿的治疗也具有积极的治疗意义。肠外营养支持的应用也日益广泛。 组成 TPN由50多种化学物质组成，包括脂肪、氨基酸、葡萄糖、液体、电解质、维生素及一些微量元素等。现代营养研究表明：高能支持会产生高代谢，反而会引起营养失衡，特别是创伤、感染等严重应激患者，易产生呼吸衰竭、脂肪肝等并发症。TPN理论由最初的高能支持逐渐发展为低维持，由55Kcal/Kgd→35Kcal/Kgd→30Kcal/Kgd。因为每个患者病情及生理、病理状况不同，TPN应向个体化用药方向发展，从而保证患者用药的安全、有效、合理、经济。 配制 1.基本处方： 10﹪葡萄糖液 500—2000ml 20﹪脂肪乳 250—500ml 18AA氨基酸 250—500ml 50﹪葡萄糖 酌情 微量元素 10ml 甘油磷酸钠 10ml 水溶性维生素 10ml 脂溶性维生素 10ml 丙氨酰谷氨酰胺 酌情 胰岛素 酌情 K、Na、Cl 酌情 2.总量：1—3L 3.配制方法及灌注顺序: 1〉电解质、胰岛素,加入葡萄糖溶液中; 2〉多种微量元素﹑甘油磷酸钠加入氨基酸液中; 3〉脂溶性维生素注入水溶性维生素中，使其溶解后加入脂肪乳中，同上再注入3 L袋中。 注意事项： 血管选择:首选深静脉（锁穿、PICC置管）；外周血管应选择粗大条件好的血管。经外周血管输注时液体量不宜超过2000毫升，滴速要慢，40滴∕分左右。 冲管液最好选用5%葡萄糖。 六.配置环境 1〉洁净工作台：是一种提供局部高洁净度工作环境通用性较强的空气净化设备。 独立配置空间。 操作前先清扫环境卫生，酒精擦拭操作台面，打开工作台风机，紫外线照射1小时后方可工作。