5第二章 厌气性和腐败性感.pptVIP

第三节　厌气性和腐败性感染 一、厌气性感染 由厌氧菌引起的一种严重外科感染 （一）病因 致病菌：产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、溶组织杆菌、水肿杆菌及腐败弧菌等。 厌气性感染的条件： 1.缺氧的条件----深创或需厌氧混合感染。 2.软组织大量挫灭----提供营养物质 3.局部解剖学特点----肌肉厚且易无氧部位 4.常被厌氧菌污染的部位----肛周和后肢 5.有机体的防卫机能降低----疾病或营养不良 （二）症状 水肿和气体，触诊气性捻发音。 组织（肌肉组织）坏死及腐败性分解，呈煮肉样，切割无弹性，几乎不出血。 初热、疼，后变凉，疼弱，神经坏死。 （三）治疗 广泛切开，清理，空气流通，用氧化剂、氯制剂及酸性防腐液清洗，抗生素。 1.手术治疗是最基本的治疗方法。广泛而深的切开，切除坏死组织。 2.用3%过氧化氢、0.5%高锰酸钾等氧化剂，中性盐类高渗溶液及酸性防腐液冲洗创口。 3.创口不缝合，进行开放疗法。 4.全身应用大剂量的抗生素、对症疗法。 二、腐败性感染 腐败性感染是以局部坏死，发生腐败性分解，组织变成粘泥样无构造的恶臭物为特征的一类感染。 （一）病因 致病菌： 变形杆菌、产芽孢杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌及某些球菌等。 葡萄球菌、链球菌及厌氧菌常与之发生混合感染。 （二）症状 局部症状： 初期，水肿和剧痛。表面呈红褐色，恶臭，有时混有气泡，创内组织变为灰绿色或黑褐色，肉芽组织发绀且不平整。 全身症状： 由于腐败分解有毒产物和各种毒素经感染灶吸收，体温显著升高，并出现严重的全身性紊乱。 （三）治疗及预防 治疗： 广泛切开，切除坏死组织，以利于空气的流通，用氧化剂、氯制剂及酸性防腐液处理。全身应用抗生素。 预防： 早期合理扩创，切除坏死组织，通畅引流，保证脓汁和分解产物顺利排出，并保证空气能自由地进入创内。 第四节 全身化脓性感染 全身化脓性感染又称急性全身感染，包括败血症和脓血症等 几种情况 败血症（septicemia）是指致病菌（主要是化脓菌）侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。 脓血症（pyemia）是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。 脓毒败血症（pyosepticemia）败血症和脓血症同时存在。 菌血症（bacteremia）是少量致病菌侵入血液循环内，迅速即被机体的防御系统所消除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 毒血症（toximia）则是由于大量的毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。 （一）病因病理 致病菌： 金葡球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌等 ；真菌 病因： 局部感染治疗不及时或处理不当； 机体抵抗力降低，肠道细菌及内毒素 （二）症状 ——脓血症 转移性脓肿： 肝脏→高度黄染； 肠壁→剧烈的腹泻。 肺→呼气带有腐臭味，大量脓性鼻漏。 脑组织→神经症状 初期：脓肿的症状 中后期：全身症状。发热（弛张、间歇或稽留热，致病菌或毒素进入血液循环 ） 血液检查：白细胞数升高；若淋巴细胞及单核细胞增加，康复标志。 脓汁检查：巨噬细胞、细菌的数量对比 （二）症状 ——败血症 局部症状： 与脓血症相似 全身症状： 明显且严重。稽留热高，脉搏细数。随病程发展，血液学指标有明显的异常变化，死前体温突然下降。最终器官衰竭而死 。 （三）诊断 原发感染灶的基础上出现上述临床症状，诊断败血症常不困难。 原发病灶不典型或隐蔽时，诊断可发生困难或延误诊断。 确诊败血症可通过血液细菌培养。抗菌药物影响。药敏试验，以指导抗生素的选用。 （四）治疗 1.局部感染病灶的处理　 从原发和继发病灶着手，消除来源。 2.全身疗法 3.对症疗法 改善和恢复系统和器官的机能。当心脏衰弱时可应用强心剂，肾机能紊乱时可应用乌洛托品 课外学习 王洪斌主编.家畜外科学.面向21世纪课程教材. 北京：中国农业出版社.2003 吴阶平?裘法祖主编. 黄家驷外科学. 北京：人民卫生出版社，2005.2 吴在德, 吴肇汉主编. 外科学. 北京：人民卫生出版社，2003 * College of Veterinary Medicine，HZAU 厌气性感染，恶性水肿，头变形 脊柱处有放线菌性脓肿 * College of Veterinary Medicine，HZAU