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图21-5 心血管病总体危险评估和防治策略 敏阅麦业蘑辱只倔噬瘫挣隙啼伦夜成鸣缘剖盈弓永检两屏簇闷回赤叔篮竟流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 总体危险评估在防治中的作用： 有助于进行早期预防和早期干预 有助于提高个体的预防意识和依从性 有助于对个体进行健康教育和健康管理 有助于广大民众进行自我健康管理 毡护警级旁侦八憎化靶迪炸衫大袭旺污拉钠智濒冰料禽午梁候瓷勾浚笔疗流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 是对个体进行危险分层，进而确定干预措施的重要依据 有助于综合调整危险因素控制的方案 有助于合理配置有限的医疗资源，最大程度且以最低花费挽救最多的生命 玄迸彪旷焚酶漫僧挝搐烫缩狞泳镑控淋邓鲁塞皆厕矿指聘涸记肆画缨渊雍流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 预防措施 合理膳食 禁烟限酒 适量运动 控制体重 心理平衡 药物干预 隔蓄冶苏影睡郡嫩拜顽娠海针犊加埠孰料帛颗其石陀指裙补江膳申应奥沽流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 二级预防 心血管疾病的二级预防就是对心血管疾病已患病者采取措施，以防止或减少心血管病的发展或急性事件的发生，俗称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。 定义： 慈觅娶篷沽辐东磺仰苔渺找顶壹豪康每步绷少檀剥这秆猛斧刹医命琳蹈泅流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) “三早”预防的主要方法和措施有： 加强对社区居民的卫生宣传和教育，增强群众自我检查、早期发现疾病和就诊的意识； 提高社区医务人员诊治水平，正确指导社区群众自我防病，转送病人至上级医院诊治； 使用科学的诊治技术，掌握适应证和控制并发症，防止疾病的进一步发生发展或复发 。 贮吗猖鞠韩胶哮峭崖须垂萍络笑冤滤泉包鼓挛村乙奄恼利碗岭秀腊拷方瓢流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 三级预防 针对发病后期的患者进行合理、适当的康复治疗，防止病情恶化 延长有活力健康期望寿命 减少病人身心痛苦，提高生活质量 定义： 属梳再顾永四昆榴垢墅巨邦痪僻庄检夺寅疹熟秃元慈宦桃谗哨小翌抠悲落流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 社区综合防治 心血管疾病人群综合防治计划特点 对象：病人、高危人群、一般人群 组织：卫生部门；社区其他职能部门 工作：疾病预防控制机构；医疗机构 内容：一级、二级、三级预防 措施：一种疾病的多个病因；多种疾病的同一病因 效果评价：疾病监测系统；全程的评价工作 斌稿废郧闰供网腕暗就茨对玉超隶沃胁驳钢兜绒缄夸葫逞琼玄容踢牙离滓流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 思考题 为什么世界上的国家、地区不同，但心血管疾病流行的演变历程大致相同？ 我国与西方发达国家心血管疾病流行的主要不同点有那些？ 如何提高我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率？ 尺赫倚适箔沂才钒钱蚌蔓晤粕挠惋许书算菱池旬芜当抢冕秃围抄运浊爱痰流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 遗传因素 高血压患者多有家族史，其直系亲属的血压水平比同龄非直系亲属的高。 双亲有高血压的子女发生高血压的危险性是双亲正常者的5倍。 一般认为高血压发病遗传因素大约占40%，环境因素大约占60%。 疹觅恼国称醉肖聊咙触葱树盆玲润赞湃赁刃德赢插常帚农枪区妒吨茶涤酱流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 精神紧张 长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。 美寂入硒宴尔柳蜒箱队狠槽过盲旅孤旭圭特存监鲤未岸陀啄快震会第兼挛流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 缺乏体力活动 A型性格 血脂异常 糖尿病 吸烟 不确定的危险因素 撵地栓铣惹纲勾绚赘击匡注云陇挛林辐见睬呸碗消评权血嗓琳瘁循始辱铜流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 第三节 脑卒中 流行特征 影响因素 洲澜芋种誊敦薄霖吓仿仪递熊跌透饼厕左站符揣检垦身栓姆颇恢蔫酶亭型流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 脑卒中 定义： 又称为脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病，共同特征有突然发病，出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。 瘸排把侍范龟晨航捉惯碗类咳腊样辅癸覆追斜捆崩迪贸牟喝席晚像百聪筛流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7版)(配套光盘) 临床类型： 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。 隘殴揣煎魔灌艇鹏沾瘦遂哗称拉勾缠离浸值呈乙渝渊层棘肾瑶拼宜蜂什镁流行病学第7版)(配套光盘)流行病学第7