医疗核心制度的内涵与执行.ppt

医疗核心制度的内涵与执行 制定医疗核心制度的目的 增强医疗管理的科学性 建立正常医疗工作秩序 改善医疗服务的态度 提高医疗护理质量 防止医疗差错事故 医疗活动的特定性 医疗活动是与人的健康和生命安全有关的活动 医疗活动的对象主要是具有生命、具有情感、具有思维的患者 医疗活动是建立在医学的高技术性、疾病的复杂性、人体的个体差异性基础上，多环节、个性化程度高的高风险行为 医疗核心制度-流程管理 首诊负责制 分级护理制度 值班和交接班制度 查对制度 手术安全核查制度 医疗核心制度-质量控制 三级查房制度 会诊制度 疑难病例讨论制度 术前讨论制度 急危重患者抢救制度 危急值报告制度 死亡病例讨论制度 医疗核心制度-授权管理 抗菌药物分级管理制度 手术分级制度 新技术新项目准入制度 临床用血审核制度 医疗核心制度-文书管理 病历管理制度 首诊负责制 第一次接诊的医师与科室 患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科 急、危、重症抢救实施、组织多学科、决定收治科室及转院联系、转诊陪同 分级护理制度 住院患者病情与生活自理能力 特级、一、二、三级护理 基础护理服务与专业技术服务、健康指导 护理制度、规范、工作标准 值班和交接班制度 病区实行24小时值班 分一、二、三级值班人员排班 各线值班人员有技术职称或资质要求 进修、实习医师不得单独值班 有交接班规范，新入院、重危患者床旁交接 有明确的值班医师职责，不能有“一岗双责” 有交接与病历记录规范 查对制度 病区：开医嘱、处方、检查单与实施治疗（护理人员操作前、中、后“三查七对”，输血时“三查八对”） 手术室：交接患者时与手术前核对患者信息、手术开始与结束前核对器械与敷料数、切下组织标本信息 药房、血库、检验科、病理科、放射科、理疗针灸科、功能检查科、等科室都须执行核查规范。 手术安全核查制度 “手术安全三步核查法”： （1）第一步：麻醉实施前：由麻醉师主持，三方（麻醉师、参加手术者、巡回护士）共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完好、术野皮肤准备、静脉通道、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体与体内植入物、影像学资料等内容。 （2）第二步：手术切皮前：由主刀医师主持，三方（手术主刀医师、麻醉师、巡回护士）共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容（手术物品准备情况与清点核对由巡回护士与洗手护士执行，并向手术主刀医师、麻醉师报告）。 （3）第三步：患者离开手术间前：由巡回护士主持，三方（麻醉师、参加手术者、巡回护士）共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）与生命体征、实际手术方式、术中用药与输血情况、手术用物清点结果、手术标本确认，检查皮肤是否完好、动静脉通路、置放引流管及是否通畅等内容，并确认患者去向。 三级查房制度 三级医师治疗体系（副高及以上、主治、住院医师） 有不同层级医师查房频次规定（副高及以上每周一次，主治每天一次，住院至少每天二次） 根据病情有不同的查房质量要求 有不同层次医师查房的规范 会诊制度 急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊 通知方式：电话、书面 时间要求：急诊会诊（10分钟到达）、科内会诊（原则一周一次）、科间会诊（24小时内）、院外会诊（原卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》） 会诊医师要求：急会诊（总住院医师）、科间会诊（主治医师及以上） 会诊对象：科内会诊（疑难、危重、手术、出现严重并发症或具有科研教学价值）、科间会诊（超出本科室专业范围）、全院会诊（疑难复杂需多学科参与、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或特殊患者） * *