本体感觉与平衡重点.ppt

平衡测试系统 受力平台和显示器保持稳定，测定人体在睁、闭眼、外界视动光刺激时的重心平衡状态 主要参数：重心位置、重心移动路径总长度、重心位移平均速度、重心摆动的功率谱等 动态平衡运动控制评定与训练体系 Pro-kin Line稳定线（PK254）优点 优点之一：有一个十等级的灵敏度调节钮，灵敏度最高的一级可以评定和训练运动员的本体感觉，灵敏度最低的第十级可评定和训练神经损伤严重的患者的本体感觉和运动控制能力。 优点之二：是有一个直观的显示软件，对医生和患者的视觉反馈同步且客观！ 优点之三：是有一个开放的评定与训练的软件，医生可以选择计算中已有的评定与训练计划，也可自己评定训练计划。 脑卒中患者本体感觉及平衡功能 脑卒中后患者的运动或感觉通路发生障碍，导致肌张力和肌力异常及运动控制障碍，最终产生平衡功能障碍. 大脑顶叶、内囊后肢、丘脑或大脑中动脉皮质支主干，均可引起病变对侧肢体本体重度深感觉障碍，导致感觉性共济失调，使患者对运动的速度、力量、方向不能及时感知和调整，造成平衡障碍、姿势异常、动作不协调，从而影响各种动作的准确完成，步行时患者常不得不注视自己的患脚，以视觉代偿来调整平衡和姿势. 国外报道: 脑卒中本体感觉障碍发生率为47.7％。其中69％经正规训练可于8～16周后基本恢复正常。 本体感觉及平衡功能受损对脑卒中后的综合运动功能恢复有很大的阻碍，是影响患者预后的重要因素之一，一般瘫痪肢体的肌张力一个月以上不恢复者多有本体感障碍，提示应及时检查发现，并积极进行本体感觉训练，以促进ADL能力恢复，提高脑卒中后生存质量。 脑卒中平衡功能障碍的机制 中枢神经受损 脑卒中患者中枢神经系统的损害 ，导致其病灶对侧肢体出现肌张力异常和肌力下降、运动模式异常 ，不能根据动作的目的及环境的要求组织不同肌肉进行协调性的收缩来达到运动调节的目的，导致异常的姿势控制，出现平衡问题。 躯干肌力肌张力改变 有研究指出脑卒中患者躯干偏瘫侧肌力下降，尤其躯体前屈肌力下降明显。躯干肌 肉的活动顺序发生改变 ，这可导致脊柱侧弯 、旋转和挛缩等 ，使重心偏离支撑面。增加跌倒的危险性。髋外展肌群的肌力也是影响患者平衡的重要因素。 本体感觉障碍（周围及中枢） 认知障碍 包括各种类型的感觉统合问题，即知觉障碍 ，如 ：身体意识障碍 、左右失认 、单侧忽略 、空间失认 、失用症等 ，还有注意力缺乏 、思维运作障碍等均可影响平衡功能。 心理：尤其是已有跌倒史患者 脑卒中患者平衡功能训练的重要性 神经损伤后要恢复完成功能性动作的能力，几乎完全是学习在支撑面上平衡身体各部分的能力。 在整个动作的训练过程中平衡身体的练习能够优化个体的成绩和使其重获技巧。 减少康复训练中的损伤、改善运动功能、降低患者跌倒的风险。 应进行优先的、强化的、多种的平衡训练。 脑卒中患者本体感觉功能障碍的康复训练 肌力的训练 以训练本体感受器的适应性（负重训练、早期坐、站） 本体感觉专门训练 运动疗法 平衡功能训练 反复刺激，增加感觉输入，促进运动的输出（）。 反复触摸并分辨不同形状、质地的物体，以改善皮质感觉功能 Frenkel法： 为传统的小脑功能障碍训练方法，通过对肢体与躯干共济失调的反复训练能收到较好效果 生物反馈（借助仪器设备） 神经肌肉促通技术（PNF） 通过牵张肌腱，挤压关节囊恢复本体感觉。 伤病之后使用支具和弹力绷带的包扎 在康复的过程中,加强协调性和敏捷性的训练 脑卒中患者平衡功能训练方法 运动疗法 坐位平衡训练 站立位平衡训练 视觉反馈训练（平衡功能测定及训练系统） 器械辅助训练 平衡板 其他：骑马机、 软组织牵伸 肌力训练 运动疗法——坐位平衡训练 头和躯干的运动 要求：坐在一个固定的平面上，手放在膝上，足膝分开15CM，足放于地上。 转动头和躯干，越过肩向后看，回到中立位，并向另一侧重复。 向上看天花板和回到起立位。 够物动作 坐位，用患手向前（屈髋）、向侧方（双侧）、向后触碰物体，再回到中立位，非常虚弱的患者可以将手臂入在一个高桌子上向前触碰。 运动疗法——站立平衡的训练 要求：在急性期就有机会在这种体位下早期主动动作练习。（可借助支具进行） 头和身体的运动 双足分开几CM站立，抬头向上看天花板再回到直立位 够物 站立，向前、向前、向侧方（双侧）、向后取物。 单腿支撑 健侧肢体向前迈一步；健/患侧肢体向前迈步；练习够物 侧方步行 手扶墙，或扶抬高的床栏杆侧方步行。 拾起物体 站立位，降低身体高度，朝前方、后方、侧方拾起物体或触碰物体并回来 视觉反馈训练——平衡训练仪器训练 有研究表明: 在缺少视觉反馈的情况下，人体的摆动幅度增大，平衡能力下降。 平衡功能评定训练系统通过前方的显示屏信息的反馈，使患者知道 自己重