双联抗血小板治疗临床时程探讨2016-5-13.ppt

双联抗血小板治疗临床时程探讨 秦皇岛市第一医院 王庆胜 J Emerg Med. 2008;34(4):417-28. 胶原 暴露 组织 因子 血栓 斑块破裂 内皮损伤 血管收缩 血小板活化 血小板 粘附、聚集、释放 凝血酶IIa 凝血酶原II 凝血 瀑布 纤维蛋白原 纤维蛋白 PF3 血流减慢 血块收缩 坚固 血小板激活在ACS急性期血栓形成中的作用 * * * *? *? *p0.005 vs. 0月; ?p0.005 vs. 1月 *p0.05 vs. 1月 J Am Coll Cardiol. 2001;38(7):1916-22. PTCA治疗AMI患者于第1、6、18月随访血管镜，结果显示罪犯病变斑块愈合过程可持续≥6个月： 罪犯病变黄色斑块至第18个月仍长期存在，提示斑块不稳定性持续 至第6个月罪犯病变血栓比例有明显下降，但第18个月血栓进一步增加 PTCA后罪犯病变不稳定性持续≥ 6个月 患者比例 (%) 79% ACS患者在罪犯病变外存在? 1处破裂斑块 (N=24) 罪犯病变以外破裂斑块数量 近80%ACS患者存在罪犯病变外破裂斑块 Circulation 2002;106:804-8. 对初发ACS患者IVUS检查的结果