美国旋毛虫监测(汇总).docVIP

旋毛虫病监测—美国（2008-2012） 摘要 问题/情况：旋毛虫病是由线虫纲的旋毛虫引起的寄生虫病，通常因食用感染了旋毛虫的生肉或未煮熟的肉导致感染。旋毛虫是动物源性病原体，在全球广发分布。该病临床表现不一，轻者仅有感染症状，重者可致死亡。典型的症状和体征有：嗜酸性粒细胞增多症，发热，眼周水肿，肌痛等。旋毛虫病监测表明，美国报告病例呈现稳定的下降趋势。近年来，部分病例发病与食用商售猪肉产品有关，大部分病例与食用野生动物肉比如熊肉相关。 起止时间：2008年—2012年 系统描述：自1996年开始，旋毛虫病就成了美国全民关注的疾病，48个州、纽约市和哥伦比亚地区开始进行报告。美国开展全民监测的目的是估计感染率、监测暴发、指导防控措施。病例定义：兼顾临床特征和实验室检测结果，食物暴露史由当地的医疗点或者卫生部门的调查获得。各州通过国家重点疾病监测网络，把电子病例上报给CDC。此外，各州要上报标准完整的病例报告，内容包括临床和流行病学信息以符合监测病例定义，MMWR每周和每年分别对病例进行汇总。 结果：2008年-2012年期间，哥伦比亚地区和24个州共向CDC报告了90个病例。6个（7%）通过分析由于没有完整的病例报告或不符合病例定义而剔除。本报告最终分析了84个确诊病例，其中包含了5起暴发中的40个病例。2008年—2012年，该病每年发病率为0.1/100万人，每年的病例中位数为15。猪肉产品相关病例22例（26/%），其中10例（45/%）与商售猪肉产品相关，6例（27/%）与野生动物相关，1例（5/%）与养殖猪相关，5例（23/%）未分类。45例（54/%）与除猪肉外的其它肉类相关，其中41例（91/%）与熊肉相关，2例（4/%）与鹿肉相关，2例（4/%）与养殖牛肉相关。17例（20/%）感染来源不明。51例病例报告显示食用煮熟的肉产品，24例（47/%）食用生肉或未煮熟的肉。 注释：19世纪40年代以来，美国刚开始收集病例信息时，与商售猪肉相关的旋毛虫感染大幅下降。然而，与猪或非猪肉相关病例的持续出现，表明对公众开展食用生肉或未煮熟肉的危险性教育以及旋毛虫相关知识的宣传仍然是必要的。 公共卫生行动：美国通过实施改进家庭内猪肉产品生产方式以及与安全猪肉食用方式相关的公共卫生教育等措施，已降低旋毛虫病的发病率，但是食用野生动物肉如熊肉仍是一个重要的感染来源，应加强对猎人和野生动物肉食用者的教育，让其知晓食用生肉或未煮熟肉存在的风险。 介绍 旋毛虫病是一种人畜共患的食源性寄生虫病属旋毛虫引起的。旋毛虫病是一种危害公众健康和食品安全是一个问题（1）。食用生的或未煮熟的含有幼虫肉类。除南极洲以外的所有大陆旋毛虫感染家畜和野生动物（2）。在人旋毛虫感染可分为阶段和肌肉（）阶段，临床表现无症状感染取决于摄入的幼虫数量（3）。进食后，幼虫肠黏膜，随后血，到达的骨骼肌（1）。肠内阶段，低强度的感染（＜70幼虫）可以无任何症状，但约有70–150或更多的幼虫感染可引起胃肠炎，感染后约2天腹泻和腹痛（1,4）。期表现为发热、肌痛、眶周水肿，嗜酸性粒细胞和肌酶升高（5,6）。通常死于心肌炎、脑膜脑炎和肺炎（7）。呼吸肌寄生引起的呼吸衰竭致命的并发症（8–10）。感染早期治疗，但早期本病症状往往是非特异性诊断困难（11）。诊断本病是患者血清学检测旋毛虫特异性抗体或旋毛虫活检标本中有一个或多个症状（如嗜酸性粒细胞增多，发热，肌痛，或眶周水肿）（12）。然而，在早期感染血清学活检检查的敏感性有限（11）。旋毛虫抗体可以持续数年误诊由于其他原因引起旋毛虫病症状。对于报道旋毛虫病病例，是最近食用肉制品而不是过去感染的（13）。阿苯达唑对感染肠内期治疗推荐药物；阿苯达唑使用类固醇治疗期的严重症状（1）。1947–1951年美国系统旋毛虫病例，大约400例年10–15例/年（14）。2002 – 2007年，发病率的（范围：5 - 15）例年，没有报告死亡（13）。从看，60%–88%感染在美国是摄入生的或未煮熟的猪肉旋毛虫感染（15–18）。几十年前美国猪肉行业采取的措施改善健康在美国养殖猪感染旋毛虫已经罕见（19）。旋毛虫感染野生动物，如野猪（12、13）。本报告旋毛虫病病例资料来自美国国家疾病预防控制中心在2008–2012国家和地方卫生部门通过国家法定传染病监测系统（NNDSS可在http://wwwn.cdc NNDSSgov /）。本文对确诊旋毛虫病病例数和疾病的流行病学的目的是为美国公共卫生官员，卫生保健，猪肉行业和公众和预防。疾病预防控制中心从2008–2012NNDSS数据分析确诊旋毛虫病病例数疾病的流行病学的变化来美国预防工作。计算确诊旋毛虫病病例每个报告状态的年发病率和年平均发病。分析的变量包括年龄、性别、种族、月，和传染源（即，