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美国癌症医疗现状全面分析报告 2014-03-31?医学论坛网 ? ? ? ? 快速增加的癌症预防、筛查和治疗服务需求将会遭遇肿瘤医生相对短缺的情形，加上不均衡的医疗服务、飙升的医疗费用以及不利小诊所生存的医疗环境等因素的共 同作用，美国癌症医疗系统将迎来严峻挑战——3 月10日，《肿瘤学实践杂志》（J Oncol Pract）在线刊发了美国临床肿瘤学会（ASCO）报告的《2014美国癌症医疗现状》。 ? ? ? ? ASCO主席克利福·休迪斯（Cliff A. Hudis）表示，作为肿瘤医生，我们的基本职责是确保所有癌症患者都尽可能接受最好的医疗服务；该报告只是ASCO关于美国癌症医疗年度报告的开始，此 后将追踪报告抗击癌症的进展以及代表肿瘤学领域提供高质量、高价值医疗服务的最主要趋势。 ? ? ? ? （图片较多，载入中，请稍候……） 专家点评 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所 ?石菊芳 乔友林： ASCO 报告，美国2030年癌症新发病例增幅达45%，这与癌症疾病负担大幅加重的全球趋势一致。中国和全球的对比请见上图。此外，发表在《柳叶刀》［杨功焕 等，Lancet?2013，381（9882）：1987］的研究显示，全球疾病负担项目估算，在231种疾病和损伤中，心血管疾病和癌症是我国人群2010年失能调整生 命年的头号归因。 医 疗资源不均衡广泛存在，但表现有别。美国虽为第一大经济体，但未建立全民医保体系，这也导致在癌症防治方面，1/4的人放弃治疗，相当比例人群享受不到癌 症筛查。我国有城镇职工和居民医保、新农合等多形式医保体系，达到全民覆盖，但整体报销比例较低。我国政府逐年加大癌症筛查投入，但因人口基数大，全国覆 盖率仍有较大提升空间。在综合防治方面，国家统计局数据显示2012年我国城市每万人拥有卫生技术人员的数量是农村的2.5倍 （/workspace/index;jsessionid=B332E7D014622C5FC2338FCBDCF02EBF?m=hgnd），提示癌症专科技术人员数量的 城乡差距可能会更大。 癌 症领域的财政投入、医疗支出等全国层面的公开数据有限，但地区性费用研究显示，我国癌症诊治费用在逐年增加。国家癌症中心目前正在筹建中，继续推动地方癌 症中心的建立需要更多投入。此外，控制可控的慢性感染可实现一级预防：国家对乙型肝炎病毒（HBV）疫苗接种的投入预期可影响肝癌；也应加快引入人乳头状 瘤病毒（HPV）疫苗以降低宫颈癌发病。国家近十年投入的癌症二级预防主要包括“农村”、“淮河流域”、“农村妇女两癌”及“城市”等癌症筛查及早诊早治 项目。康复治疗仍是我国第三级预防的短板，需加强以提高群体生存质量。 ? ? ? ? 结合我国国情，ASCO报告在防控队伍、癌症诊疗、服务质量三方面的具体建议可供我国癌症防控借鉴。多来源疾病负担数据显示，癌症防治应成为我国卫生资源 配置的优先领域。在制定癌症防控方案，尤其是大人群干预项目时，需要充分的信息和证据，如癌症流行病学、成本效果分析和预算影响分析等方面的支持，使有限 卫生资源的效果最大化。