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围术期严重过敏反应(anaphylaxis) 河北沧州中西医结合医院 武倩 临床病例 严重过敏性反应的定义及流行病学 严重过敏反应的发病机制 围术期严重过敏反应的常见原因 围术期严重过敏反应的诊断 围术期严重过敏反应的处理 围术期严重过敏反应的变态反应学评估 Key points 病例1 患者，男，65岁，诊断原发性肝癌，拟行右叶肝癌切除术，入手术室时生命体征平稳，给予力月西4mg、芬太尼0.15mg、万可松6mg及异丙酚80mg诱导插管后输入先锋必2g，约5分钟后血压降至86/56mmHg，心率80 次/分。加快补液无效，血压快速下降至35/25mmHg，心率86 次/分，气道压升至38cmH2O，SPO2下降至65%。 病例2 患者，女，52岁，诊断“额骨慢性骨髓炎伴窦道形成头皮感染”，拟行病变头皮窦道切除，皮瓣转移植皮术。既往患有多年喉炎,盆腔炎,胆囊炎病史。自述对“安痛定，去痛片，感冒冲剂过敏”。麻醉诱导平稳，术中生命体征平稳，给予菲克雪浓静脉滴注，5分钟后突然心率下降，低至30次/分，频发室性早搏，心电图显示ST段明显压低，气道压升高至35－40CmH2O，无创血压未能测得。 病例3 患者，女，32岁，诊断房间隔缺损，拟在体外循环下行房间隔缺损修补术。麻醉诱导平稳，顺利建立体外循环，体外循环中预充菲克雪浓1000 ml，平衡液500 m