围手术期合理输血与血液保护-刘进.pptVIP

围手术期合理输血与血液保护 输血导致肿瘤患者术后生存时间缩短 全世界 全世界 8500万单位RBCs/年 3.4万吨（中国1/10) 美国 1500万单位RBCs/年 国家重大需求-血源紧张 全国医院用血量 2010年 3000吨 手术科室病人用血 2/3 2000吨 全国为手术献血人次 200ml/人次 1000万 全国直接医疗费用 70亿元 献血法1998年10月1日实行 增源 行政部门 节流 医护人员 节流＝变观念＋新技术 医学教学和行医的转变 怎样输血————怎样不输血 观念的改变 血液≠补品 血液＝特殊的药物 缺血容量≠缺血 合理血液稀释＝保证氧供 医师们可以使用的新技术 减少出血 回输失血 自家献血 合理血液稀释 血液代用品 减少出血 (From bloody surgery to blood free surgery) 微创手术 介入手术 麻醉 控制性低血压 术前血液等容(超容)稀释 动脉内球囊导管 主动脉内球囊阻断术 Old New Operation 5-10hr 1-2hr Bleeding 10-20L 0.5L Hospital Mortality 10-20% 0 Complications More Less Tu