梅尼埃病.ppt-山东大学.pptVIP

3、前庭药物中毒 用耳毒药物史，双耳。 眩晕轻，多为不稳感，少呈旋转性。 眩晕无反复发作,持续长。 起病慢，伴耳鸣，耳聋。 鉴别诊断 4、突发性聋 耳聋快，重，无波动。 眩晕无反复。 鉴别诊断 鉴别诊断 5、听神经瘤 眩晕较轻，为逐渐发生。 耳聋渐进性加重。 V、VII颅神经受损。 ABR，X线、CT和MIR扫描阳性。 6、迷路炎 有化脓性中耳炎史。 阵发性眩晕，平衡失调。 听力减退或丧失。 瘘管试验阴或阳性。 鉴别诊断 7、椎-基底动脉供血不足 多为椎动脉受压或交感神经丛受刺激引起椎动脉痉挛性缺血。 在头位或体位改变时，突发短暂眩晕。 多为旋转感或摇摆不稳感，可先有视物模糊、复现或黑蒙，伴颈酸手麻。 自发性眼震、耳鸣、耳聋少有，可出现位置性眼震。 X线颈椎摄片常有骨质改变。 鉴别诊断 8、亨特（Hunt）综合症 常伴有轻度眩晕、耳鸣及听力障碍，并有剧烈耳痛。耳部皮肤带状疱疹和面瘫有助于鉴别。 9、心血管疾病 心脏病、高、低血压、血液病等 鉴别诊断 10、其它 内分泌疾病,植物神经功能失调等 治疗 方法包括： 调节植物神经功能 改善内耳微循环 解除迷路积水 治疗原则----综合治疗 一般治疗 发作期卧床休息 低盐饮食 心理治疗 药物治疗-1 发作时的对症处理： 镇静剂：如安定、甲基安定等。 抗组胺药：晕海宁等。 抗胆碱能药:莨菪碱等。 镇吐剂：维生素B6，舒必利等。