肿瘤科新护士入科培训.pptVIP

岗位职责 　　一、助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。 　　二、低技术性基础护理工作内容包括： 　　整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防压疮；物理降温(冰袋、温水、酒精擦浴)；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换床单；更换氧气湿化瓶和液体；留置胃管患者的鼻饲；留取患者的大便、尿、痰标本；尸体料理；为病情稳定不能自理患者、手术后病情稳定患者、康复期患者提供生活护理和帮助；鼓励和帮助康复期患者进行自理能力的锻炼；护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；及时将病人有关情况报告护士等。 岗位职责 　 三、非技术性护理工作内容包括： 　整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出取送(借还)各种物品；取药、退药，清点并补充药品(液体)；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；联系工作(接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等)；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。 　　四、助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。 肿瘤科专科护理常规 化疗护理常规 执行一般护理常规。 化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。 1、掌握病史，了解病人各系统的功能状态。 2、全面评估病人营养状况，纠正营养不良及贫血。 3、检查血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。 4、评估静脉条件，选择最佳的穿刺部位。 做好化疗相关知识的教育。 化疗目的、给药途径及注意事项；介绍所实施的化疗方案、用药名称及注意事项；化疗期间饮食及营养方面的相关知识；化疗可能出现的不适反应及对应方法；化疗期间的静脉维护方法及注意事项；化疗血象降低时，预防感染及防止出血知识的教育等。 化疗时，密切观察病人的药物毒性反应程度，并给予相应的处理。 强刺激性药物给药过程中，必须注意床旁监护，防止药物外渗。 按化疗药物作用机理，采用正确的给药方法及给药顺序。 每周验血常规2次，若白细胞 4×10/L、血小板 80×10/L,停止化疗，并行相应处理。每月检查1次肝肾功能。 肿瘤科常见化疗药 1．各种烷化剂如：环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂等。2．抗代谢药如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。3．抗肿瘤抗生素如：丝裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)。4．抗肿瘤植物成分如：长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)、依托泊甙(VP－16)、香菇多糖、威猛VM－26。5．抗肿瘤激素类如：甲羟孕酮、甲地孕酮。6．其它抗肿瘤药及辅助治疗药如：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、干扰素、美司钠。 化疗常见毒副反应 局部反应: 静脉炎、局部组织坏死 骨髓抑制：白细胞减少、血小板、血红蛋白等降低、抵抗力下降等 胃肠毒性：恶心、呕吐、食欲不振 免疫抑制 肾毒性：肾小管急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张、严重出现肾功能衰竭 肝损伤：肝肿大、黄疸 心脏毒性：心率失常、心力衰竭、心肌病综合症 肺毒性：发热、干咳、气急、多急性起病 神经毒性：指（趾）反射消失、感觉异常等 脱发 其他: 听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形等 肿瘤科专科护理常规 放疗护理常规 一、一般护理 1 病室应安静、整洁、光线充足、空气流通，以利病人的治疗和休养.安排规律的生活作息时间，保证充足的休息与睡眠，避免疲劳和情绪波动，减轻放射反应。 2.?认真热情接待新病人，分配床位，做好入院宣教，如住院须知、探陪客制度、病区环境、主管医生、责任护士等，带病人到床前并通知医师。 3.新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸4次，连续3天，体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸1次(12:00)。.体温38度以上者，报告医师暂停放疗，观察血象的变化，结合全身情况，配合医师做好抗感染治疗，并密切观察体温变化。 4.住院患者每周常规测量体重1次、测量血压1次并记录于体温单上。 5.病人出院后，做好床单位的清洁、消毒工作。 二、饮食护理 进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食、多吃蔬菜和水果，有消化道反应者予无渣半流质饮食，忌饮浓茶，忌烟酒，忌食过热、过冷、油煎及过硬食物。消化道反应严重者，可静脉补充营养，鼓励病人多饮水。放疗前后半小时避免进食，放疗后静卧30分钟，减轻消化道反应。 肿瘤科专科护理常规 放疗护理常规 三、症状护理 （1）血液系统症状　 一般在放疗后第二周开始出现骨髓抑制现象，主要表现为白细胞、